מהפכה רפואית שמגיעה עם תג מחיר גבוה
בעשור האחרון התחוללה מהפכה ברפואת ההשמנה.
תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה שינו את הדרך שבה הרפואה מתייחסת למחלה.
תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה שינו את הדרך שבה הרפואה מתייחסת למחלה.
מטופלים רבים מצליחים כיום לרדת 10%, 15% ולעיתים אף יותר ממשקל הגוף.
מדובר בשיפור דרמטי בבריאות המטבולית. הסיכון לסוכרת, למחלות לב ולסיבוכים נוספים יורד.
אך לצד ההצלחה הרפואית עולה גם שאלה גדולה.
אך לצד ההצלחה הרפואית עולה גם שאלה גדולה.
למה הטיפול עדיין כל כך יקר?
במדינות רבות בעולם תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה עולות מאות דולרים בחודש.
גם בישראל מדובר לעיתים בהוצאה של מאות שקלים מדי חודש.
גם בישראל מדובר לעיתים בהוצאה של מאות שקלים מדי חודש.
מחקר חדש מציע נקודת מבט מפתיעה.
ייתכן שהעלות האמיתית של ייצור התרופות נמוכה בהרבה.
המחקר שמערער את מחירי התרופות
החוקרים בדקו את עלות הייצור של סמגלוטייד. זהו החומר הפעיל באחת התרופות המובילות לטיפול בהשמנה ובסוכרת.
הניתוח כלל מספר מרכיבים: חומרי גלם, ייצור ביוטכנולוגי, מילוי עטי ההזרקה וכן אריזה והפצה.
כאשר החוקרים חישבו ייצור בקנה מידה גדול ללא הגנת פטנט, הם הגיעו למסקנה מפתיעה: עלות ייצור חודשית של התרופה עשויה להגיע לכ-3 דולרים בלבד.
המספר הזה אינו כולל את עלויות הפיתוח. הוא גם אינו כולל שיווק או רגולציה. אך הוא מדגיש פער עצום בין עלות הייצור למחיר לצרכן.
כיצד פועלות תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה
תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה מבוססות על הורמונים טבעיים של מערכת העיכול. הורמונים אלה נקראים אינקרטינים.
הם פועלים במספר מנגנונים במקביל: הם מגבירים תחושת שובע במוח, מפחיתים תחושת רעב. במקביל הם מאטים את התרוקנות הקיבה, משפרים הפרשת אינסולין וגם מאזנים את רמות הסוכר בדם.
השילוב הזה משנה את וויסות התיאבון בגוף. התוצאה היא ירידה במשקל ושיפור במדדים מטבוליים.
במחקרים גדולים נמצא כי סמגלוטייד מוביל לירידה ממוצעת של כ-15% ממשקל הגוף.
תרופות חדשות יותר, כמו טירזפטייד, מגיעות לעיתים אף לירידה של כ-20%.
מעבר להרזיה: השפעות רפואיות נוספות
המחקר בתחום ממשיך להתפתח במהירות.
כיום ברור שתרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה משפיעות על מערכות רבות בגוף.
הגנה על הלב
מחקרים גדולים הראו ירידה בסיכון להתקף לב ולשבץ מוחי. ההשפעה קשורה לירידה במשקל ולשיפור בתפקוד כלי הדם.
שיפור מחלת כליות
חלק מהמחקרים מצביעים על האטת התקדמות מחלת כליות. האפקט בולט במיוחד אצל מטופלים עם סוכרת.
טיפול בדום נשימה בשינה
תרופות מהמשפחה אושרו גם לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה. הירידה במשקל משפרת את חומרת המחלה.
טיפול בכבד שומני
תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה נמצאות כיום בחזית המחקר בכבד שומני מטבולי. הירידה במשקל וההשפעה האנטי-דלקתית עשויות לשפר את מצב הכבד.
תחומי מחקר נוספים
המחקר בוחן גם השפעות על: אי-ספיקת לב, מחלות נוירולוגיות, דלקת כרונית, התמכרויות. המשמעות היא שמדובר בתרופות בעלות השפעה מערכתית רחבה.
למה התרופות עדיין יקרות
הפער בין עלות הייצור למחיר לצרכן אינו מקרי. פיתוח תרופה חדשנית עולה מיליארדי דולרים. ניסויים קליניים נמשכים שנים רבות. רגולציה רפואית מחייבת בדיקות בטיחות מקיפות.
כדי להחזיר את ההשקעה, חברות התרופות מקבלות פטנט. הפטנט מעניק בלעדיות בשוק למשך שנים. במהלך תקופה זו אין תחרות גנרית. המחיר נשאר גבוה.
מה יקרה כאשר הפטנטים יפוגו
פטנטים אינם נצחיים. לאחר שהם פוקעים, חברות אחרות יכולות לייצר גרסאות גנריות. היסטורית, תהליך כזה הוביל לירידה חדה במחירי תרופות.
כך קרה למשל עם: תרופות ל-HIV, תרופות להורדת כולסטרול וגם עם תרופות אנטיביוטיות רבות.
ייתכן שתהליך דומה יתרחש גם בתחום תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה. אם ייצור גנרי ייכנס לשוק, המחירים עשויים לרדת משמעותית.
המשמעות לבריאות הציבור בעולם
השמנה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם. היא קשורה למגוון רחב של מחלות: סוכרת סוג 2, מחלות לב, יתר לחץ דם, כבד שומני, סוגי סרטן מסוימים.
כאשר תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה יהיו זולות ונגישות יותר, ניתן יהיה לטפל מוקדם יותר במחלה.
טיפול מוקדם עשוי למנוע סיבוכים רבים.
הוא גם עשוי להפחית את העומס על מערכות הבריאות.
ומה המשמעות עבור ישראל
בישראל תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה כבר זמינות. אך העלות עדיין מהווה חסם עבור מטופלים רבים. חלק מקופות החולים מציעות הנחות דרך הביטוחים המשלימים. אך התרופות אינן כלולות בסל הבריאות עבור רוב המטופלים עם השמנה בלבד. כתוצאה מכך רבים משלמים מאות שקלים מדי חודש.
אם בעתיד מחירי התרופות ירדו בעקבות ייצור גנרי או הסכמי מחיר, ייתכן שגם בישראל נראה שינוי משמעותי בנגישות לטיפול.
העתיד של רפואת ההשמנה
המחקר החדש אינו מבטיח שמחיר התרופות יעמוד על שלושה דולרים בלבד. אך הוא מדגיש נקודה חשובה.
עלות הייצור הבסיסית של תרופות או זריקות לטיפול או ניהול השמנה עשויה להיות נמוכה בהרבה מהמחיר הנוכחי.
במקביל, דור חדש של תרופות כבר נמצא בפיתוח. ועל כן, ייתכן שבעשור הקרוב נראה שילוב של: תרופות יעילות יותר
תחרות גדולה יותר, ירידת מחירים ונגישות רחבה יותר לטיפול.
אם תהליך זה אכן יתרחש, הוא עשוי לשנות את הדרך שבה העולם מטפל בהשמנה.
מקור:
