"הדור הבא של זריקות ההרזיה": רטטרוטייד, התרופה החדשה שהצליחה להשיג תוצאות של ניתוח קיצור קיבה
אם עד לפני שנתיים העולם הרפואי דיבר בהתלהבות על אוזמפיק, וויגובי ומונג’רו,
כעת נדמה שהדור הבא של הטיפול בהשמנה כבר בפתח.
תרופה ניסיונית חדשה בשם רטטרוטייד (Retatrutide) מציגה תוצאות יוצאות דופן. התרופה פותחה על ידי Eli Lilly. היא הובילה לירידה של יותר מ־30% ממשקל הגוף אצל חלק מהמטופלים. בעבר נתונים כאלה נצפו בעיקר לאחר ניתוחים בריאטריים.
רטטרוטייד להשמנה עשויה להיחשב פורצת דרך בתחום.
תוצאות מחקר TRIUMPH-1 פורסמו לקראת כנס ADA 2026. מטופלים שקיבלו את המינון הגבוה איבדו בממוצע 28.3% ממשקל גופם במשך 80 שבועות.
מדובר בירידה ממוצעת של 31.9 קילוגרם. כמעט מחצית מהמטופלים, 45.3%, איבדו יותר מ־30% ממשקלם, ו־27.2% הצליחו לרדת ביותר מ־35%.
איך פועלת רטטרוטייד להשמנה?
התרופות המוכרות כיום, כמו ויגובי ואוזמפיק של Novo Nordisk, פועלות בעיקר על קולטן אחד -GLP-1 .
התרופה מונג'רו כבר נחשבה לקפיצת מדרגה משום שהיא מפעילה שני קולטנים. בנוסף היא משפעלת GLP-1 ו־GIP.
רטטרוטייד שייכת לדור חדש של תרופות. מדובר ב־Triple Agonist המפעיל שלושה מנגנונים הורמונליים במקביל:
GLP-1 GIP וגם גלוקגון. השילוב הזה לא רק מפחית תיאבון ומגביר שובע, אלא גם מעלה הוצאה אנרגטית. בנוסף הוא משפיע עמוקות על חילוף החומרים.
חוקרים מעריכים כי מרכיב הגלוקגון הוא זה שתורם במיוחד לעוצמת הירידה במשקל,
משום שהוא מעודד שריפת אנרגיה. כמו כן הוא משפיע על המטבוליזם בצורה שונה מהתרופות הקיימות כיום.
הנתונים החדשים מצביעים על כך שרטטרוטייד להשמנה עשויה להיות אחת התרופות היעילות ביותר. למעשה, זוהי מהתרופות היעילות ביותר שפותחו עד כה לטיפול בהשמנת יתר.
רטטרוטייד מספרים שלא נראו בעבר
במחקר השתתפו 2,339 מבוגרים עם השמנה או עודף משקל ולפחות מחלת רקע אחת,
ללא סוכרת מסוג 2. משקלם ההתחלתי הממוצע היה כ־113 קילוגרם וה־BMI הממוצע עמד על 40, כלומר השמנה משמעותית.
התוצאות היו חריגות כמעט בכל פרמטר: במינון 12 מ״ג:
נצפתה ירידה ממוצעת של 31.9 ק״ג, שהם 28.3% ממשקל הגוף. במינון 9 מ״ג: הייתה ירידה של 29.2 ק״ג, שהם 25.9 אחוזים מהמשקל.
אפילו במינון 4 מ״ג: הייתה ירידה של 21.4 ק״ג, כלומר כ־19% ממשקל הגוף. קבוצת הפלצבו איבדה רק 2.5 ק״ג בממוצע.
נתון דרמטי נוסף היה השינוי ב־BMI
65.3% מהמטופלים במינון הגבוה ירדו מתחת ל־BMI 30 ,
כלומר יצאו מהגדרת ההשמנה. בקרב מטופלים שהחלו את המחקר עם השמנה קשה מאוד,
BMI מעל 40, יותר משליש הצליחו לרדת אל מתחת לרף ההשמנה.
גם הלב וכלי הדם מרוויחים
אחד המסרים החשובים ביותר ברפואת ההשמנה כיום הוא שהמטרה איננה רק “לרדת במשקל”,
אלא לשפר בריאות מטבולית ולהפחית סיכון למחלות קשות.
גם כאן רטטרוטייד הרשימה במיוחד. החוקרים דיווחו על ירידה משמעותית בטריגליצרידים,
בלחץ הדם, במדדי דלקת מסוג CRP ובכולסטרול שאינו HDL. בנוסף נרשמה ירידה ממוצעת של יותר מ־24 ס״מ בהיקף המותניים במינון הגבוה.
פרופ’ אניה ייסטרבוף מאוניברסיטת ייל, שהובילה את המחקר, אמרה כי “לא רק שנצפתה ירידה דרמטית במשקל,
אלא גם שיפור ברור במדדים קרדיו מטבוליים משמעותיים”.
שנתיים של ירידה מתמשכת
בשונה מדיאטות רבות שבהן הגוף “נלחם” בירידה במשקל ומתחיל לעלות מחדש,
במחקר ההארכה של רטטרוטייד נצפתה ירידה שנמשכה גם לאחר שנתיים.
בקרב מטופלים שהמשיכו לקבל את המינון הגבוה במשך 104 שבועות,
הירידה הממוצעת הגיעה ל־34.1 קילוגרם. כלומר יותר מ־30% ממשקל הגוף ההתחלתי.
הנתונים הללו מחזקים את התחושה כי מדובר בטיפול שעשוי לשנות באופן עמוק את הדרך שבה מטפלים בהשמנה כרונית.
ומה לגבי תופעות הלוואי ?
בדומה לתרופות אחרות ממשפחת ה־GLP-1 גם כאן תופעות הלוואי העיקריות היו במערכת העיכול:
בחילות ב־42.4% מהמטופלים במינון הגבוה, שלשולים ב־32%, עצירות ב־26.1%, הקאות ב־25.3%.
תופעה מעט ייחודית לרטטרוטייד הייתה דיסאסתזיה, תחושת עקצוץ או רגישות בעור,
שנצפתה בכ־12.5% מהמטופלים. עם זאת, ברוב המקרים הייתה קלה וחלפה במהלך הטיפול.
11.3% מהמטופלים במינון הגבוה הפסיקו את הטיפול בשל תופעות לוואי,
שיעור מעט גבוה יותר לעומת התרופות הקיימות כיום.
האם זה הסוף של הניתוחים הבריאטריים?
למרות הכותרות הדרמטיות, מומחים מדגישים כי ניתוחים בריאטריים עדיין יישארו כלי טיפולי מרכזי,
במיוחד עבור מטופלים עם השמנה קשה מאוד. בנוסף הם מיועדים לסוכרת מתקדמת או צורך בירידה מהירה במיוחד במשקל.
עם זאת, ברור שהגבול בין טיפול תרופתי לניתוחי הולך ומיטשטש.
אם בעבר תרופות הצליחו להביא לירידה של 10-15% במשקל, הרי שכיום אנחנו כבר מתקרבים ל־30% ואף מעבר לכך.
המשמעות היא שבעתיד הקרוב ייתכן שנראה התאמה אישית הרבה יותר של טיפול בהשמנה:
חלק מהמטופלים יבחרו בניתוח, אחרים בתרופות, ורבים ישלבו בין הגישות כחלק מטיפול מטבולי כולל.
אם תאושר לשימוש בשנים הקרובות, רטטרוטייד להשמנה עשויה להרחיב משמעותית את אפשרויות הטיפול בחולים עם השמנה כרונית.
מתי נוכל לקבל את התרופה?
נכון לעכשיו רטטרוטייד עדיין אינה מאושרת על ידי ה־FDA ונמצאת בשלבי מחקר מתקדמים.
במהלך 2026 צפויות להתפרסם תוצאות נוספות במחקרים בחולי סוכרת ובמטופלים עם מחלות לב וכלי דם.
אם הנתונים ימשיכו להיות חיוביים, ייתכן שהתרופה תוגש לאישור כבר בשנים הקרובות.
