קסניקל לירידה במשקל – טיפול יעיל ובטוח להפחתת ספיגת שומנים

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

קסניקל לירידה במשקל: גישה פיזיולוגית ישירה

קסניקל לירידה במשקל היא אחת התרופות הוותיקות והמוכרות בעולם. החומר הפעיל בה הוא אורליסטט (Orlistat). היא אינה משפיעה על מערכת העצבים או על מרכזי השובע במוח. במקום זאת, היא פועלת מקומית במעי ומפחיתה את ספיגת השומן מהמזון.

היתרון הבולט ברור: זהו טיפול לא הורמונלי ולא ממריץ, שכמעט אינו נספג לדם. לכן הוא מתאים גם לחלק מהמטופלים שאינם יכולים ליטול תרופות אחרות. בשונה מרזין, שמדכאת תיאבון, קסניקל אינו נוגע בתחושת הרעב.

איך התרופה פועלת: חסימת אנזים הליפאז

קסניקל חוסם את אנזים הליפאז במערכת העיכול. זהו האנזים שמפרק את השומן שאנחנו אוכלים. לפי עלון התרופה של ה־FDA, במינון המלא התרופה מונעת ספיגה של כ־30% מהשומן במזון. השומן שלא התפרק יוצא מהגוף עם הצואה.

המשמעות המעשית פשוטה. הגוף מקבל פחות קלוריות, והמשקל יורד בהדרגה. בנוסף, התרופה אינה משפיעה על המוח, על התיאבון או על הדופק. השוואה בין מנגנוני הפעולה של כל התרופות מופיעה במדריך לטיפול תרופתי בהשמנה.

קסניקל לירידה במשקל: מה המחקרים מראים

הירידה במשקל עם קסניקל מתונה, אבל יציבה. במטא־אנליזה של 16 מחקרים עם יותר מ־10,000 משתתפים, התרופה הורידה 2.9 ק"ג יותר מפלצבו. בנוסף, היא שיפרה את הכולסטרול הכללי ואת הכולסטרול הרע (LDL). החוקרים מצאו גם שיפור בלחץ הדם ובאיזון הסוכר אצל חולי סוכרת.

המחקר החשוב ביותר הוא מחקר XENDOS. במחקר השתתפו 3,305 אנשים עם השמנה, למשך ארבע שנים. כולם קיבלו גם ליווי לשינוי אורח חיים. בקבוצת קסניקל ירדו המשתתפים 5.8 ק"ג בממוצע, לעומת 3.0 ק"ג בפלצבו.

יתרה מזאת, סוכרת מסוג 2 התפתחה אצל 6.2% בקבוצת קסניקל, לעומת 9.0% בפלצבו. זוהי הפחתה של 37.3% בסיכון. עם זאת, התועלת הופיעה בעיקר אצל מי שהיו עם פגיעה בסבילות לסוכר בתחילת המחקר. עוד על הנושא אפשר לקרוא בכתבה על תרופות למניעת סוכרת.

למי התרופה מיועדת

לפי סוכנות התרופות האירופית, קסניקל מיועד למבוגרים עם BMI – מדד מסת הגוף – של 30 ומעלה. בנוסף, הוא מתאים ל־BMI מעל 28 עם גורמי סיכון נלווים. הטיפול ניתן תמיד יחד עם תזונה דלת קלוריות במידה מתונה.

כלל חשוב נוסף נוגע להמשך הטיפול. אם אחרי 12 שבועות המטופל לא ירד לפחות 5% ממשקלו, ממליצים להפסיק. לכן כדאי לבדוק את התגובה כבר בחודשים הראשונים.

יתרונות בולטים: טיפול לא הורמונלי ולא ממריץ

ספיגה מזערית לדם: התרופה פועלת בעיקר בתוך המעי. לכן היא אינה מעלה דופק ואינה גורמת לעצבנות או לנדודי שינה. היא יכולה להתאים גם למטופלים עם רגישות לתרופות ממריצות.

אפשרות לשילוב: רופאים שוקלים לעיתים לשלב את קסניקל עם טיפולים אחרים, כמו תרופות לאיזון סוכר. עם זאת, הנתונים על שילוב עם תרופות GLP-1 מעטים. לכן כל שילוב נבחר באופן אישי ובמעקב רופא.

חינוך תזונתי: התרופה מלמדת מהר מה קורה כשאוכלים שומן רב. במילים אחרות, היא דוחפת לבחירות תזונתיות טובות יותר.

איך נוטלים קסניקל

קסניקל מגיע בכמוסות של 120 מ"ג. נוטלים כמוסה אחת עם כל ארוחה עיקרית שמכילה שומן, עד שלוש פעמים ביום. אפשר ליטול אותה לפני הארוחה, במהלכה או עד שעה אחריה. מנגד, אם מדלגים על ארוחה או אוכלים ארוחה בלי שומן, מדלגים גם על הכמוסה.

כדאי לשמור על תפריט שבו כ־30% מהקלוריות מגיעות משומן. כך משפרים את התוצאות ומפחיתים תופעות לוואי. רעיונות לתפריט מתאים מופיעים בכתבה על תזונה מומלצת עם טיפול תרופתי.

ויטמינים בזמן טיפול בקסניקל לירידה במשקל

התרופה מפחיתה גם את ספיגת הוויטמינים המסיסים בשומן. לכן ה־FDA ממליץ על מולטי־ויטמין עם ויטמינים A, D, E, K ובטא־קרוטן. את הוויטמין נוטלים לפחות שעתיים לפני הכמוסה או אחריה, למשל לפני השינה.

תופעות לוואי: מה קורה לשומן שלא נספג?

רוב תופעות הלוואי קשורות ליציאת השומן מהגוף. בשנה הראשונה במחקרים, למשל, 26.6% דיווחו על כתמים שומניים, לעומת 1.3% בפלצבו. התופעות השכיחות הן:

• יציאות שומניות או הפרשה שומנית.
• גזים, לעיתים עם הפרשה.
• יציאות רכות או תחושת דחיפות.

התופעות האלה אינן מסוכנות, אבל הן מטרידות בתפריט עשיר בשומן. לכן כדאי להפחית מטוגנים ומאפים, ולבחור מוצרי חלב דלי שומן. בנוסף, סיבים תזונתיים עוזרים לייצב את מערכת העיכול. עם הזמן התופעות פוחתות בדרך כלל.

מתי צריך זהירות

אסור ליטול קסניקל בתסמונת תת־ספיגה כרונית או בכולסטזיס – הפרעה בזרימת המרה. כמו כן, העלון האמריקאי אוסר שימוש בהריון, והעלון האירופי אוסר שימוש בהנקה. מעבר לכך, דווחו מקרים נדירים של פגיעה קשה בכבד ושל אבנים בכליות.

קסניקל עלול גם להשפיע על ספיגת תרופות אחרות. לפי העלון האירופי לרופא, נדרשת זהירות עם התרופות האלה:

• לבותירוקסין, הורמון בלוטת התריס.
• תרופות נגד קרישה, כמו וורפרין.
• ציקלוספורין ותרופות לאפילפסיה.
• תרופות ל־HIV ואמיודרון.

בנוסף, שלשול חמור עלול להפחית את יעילות גלולות למניעת הריון. לכן מומלץ להוסיף אמצעי מניעה נוסף במצב כזה.

שילוב הוליסטי: התרופה כחלק מתוכנית רב־תחומית

הטיפול יעיל במיוחד כשהוא חלק מתוכנית רחבה. התוכנית כוללת תזונה מותאמת, פעילות גופנית ואיזון רגשי. בנוסף, היא כוללת שינה טובה, ניהול מתח ומעקב של דיאטנית. כך המטופל לומד לאכול אחרת ולשפר את בריאותו המטבולית לאורך זמן. לבחירת הטיפול הנכון עבורכם כדאי לקרוא גם על בחירת טיפול מתאים בהשמנה.

שורה תחתונה על קסניקל לירידה במשקל

בעידן של תרופות עוצמתיות, קסניקל לירידה במשקל נשאר אפשרות בטוחה וזמינה. הירידה במשקל מתונה, אבל התרופה מגיעה עם ניסיון של עשרות שנים. היא מתאימה במיוחד למי שמחפשים טיפול לא הורמונלי, לא ממריץ וללא זריקות. בסופו של דבר, בשימוש נכון ובליווי מקצועי, היא עוזרת לבנות הרגלים שנשארים לטווח הארוך.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.

מראי מקום

XENICAL (orlistat) Capsules – Prescribing Information

XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients

Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis

Xenical – European Medicines Agency (EPAR)

Xenical 120 mg hard capsules – Summary of Product Characteristics