מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
דימוי גוף אחרי ירידה במשקל: למה המראה במראה לא משתנה בבת אחת
דימוי גוף אחרי ירידה במשקל הוא נושא שמפתיע מטופלים רבים. המשקל יורד, הבגדים קטנים, הבדיקות משתפרות, ועדיין במראה מופיעה הדמות הישנה. זו תופעה מוכרת ושכיחה, ולא סימן לכישלון. בכתבה הזו אסביר למה זה קורה, מה המחקרים מראים, ואילו כלים עוזרים למוח "להדביק" את הגוף החדש.
מהו דימוי גוף אחרי ירידה במשקל ולמה הוא נשאר מאחור
דימוי גוף הוא התמונה הפנימית שלנו על הגוף. הוא כולל את מה שאנחנו רואים, את מה שאנחנו מרגישים כלפיו ואת המחשבות עליו. התמונה הזו נבנית במשך שנים, ולכן היא משתנה לאט בהרבה מהמשקל. אחרי ירידה מהירה, בעיקר בעקבות ניתוח בריאטרי או טיפול תרופתי, הפער בין הגוף לבין התמונה הפנימית בולט במיוחד.
"שומן רפאים": כשהמוח עדיין רואה את הגוף הקודם
מטופלים מתארים שהם בוחרים מידה גדולה מדי בחנות. אחרים נמנעים ממעבר בפתח צר או מתיישבים בזהירות, כאילו הגוף עדיין רחב. בסקירה שיטתית של 15 מחקרים החוקרים כתבו שאצל רבים מהמנותחים דימוי הגוף לא השתנה אחרי הניתוח. לדבריהם, נשארת "תפיסה עצמית של אדם עם השמנה". בנוסף, חוסר הסיפוק מהמשקל מתחלף לעיתים בחוסר סיפוק מעודפי העור.
דימוי גוף אחרי ירידה במשקל ועודפי עור
עודפי עור הם הסיבה המוחשית ביותר לתסכול. בסקר בקרב 252 מטופלים אחרי ניתוח מעקף קיבה, 96% דיווחו על עודפי עור. העור גרם לגירוי, לגרד ולקושי בפעילות גופנית ובמציאת בגדים. עם זאת, 90% מהנשים ו-88% מהגברים דירגו את המראה שלהם כמשביע רצון ומעלה. כלומר, אפשר להיות מרוצים מהשינוי ובכל זאת להתקשות עם חלקים מסוימים בגוף. על שינויים דומים באזור הפנים כתבתי בכתבה על מראה הפנים בירידה במשקל.
מה ידוע על ניתוחים פלסטיים משקמים
במחקר על דימוי גוף ואיכות חיים מגרמניה השוו החוקרים שלוש קבוצות. הראשונה כללה 79 מטופלים לפני ניתוח בריאטרי. השנייה כללה 252 מטופלים אחרי ניתוח, והשלישית 62 מטופלים שעברו גם ניתוח פלסטי לעיצוב הגוף. אחרי הניתוח הבריאטרי ירד שיעור המטופלים עם תסמיני דיכאון משמעותיים מ-71.8% ל-30.8% בקבוצה ללא ניתוח פלסטי ול-27.4% בקבוצה שעברה אותו. לעומת זאת, הניתוח הפלסטי שיפר את הערכת המראה ואת שביעות הרצון מאזורי הגוף. מנגד, הוא לא הפחית דיכאון או חרדה.
סקירה שיטתית של 24 מחקרים מצאה שרוב המטופלים רוצים ניתוח כזה. בפועל, רק 18.5% עברו אותו, בעיקר בגלל העלות. לכן חשוב לדעת: ניתוח פלסטי יכול לעזור, אבל הוא לא מחליף עבודה על התפיסה הפנימית.
מתי זה כבר יותר מתחושה חולפת
אצל רוב האנשים התמונה הפנימית מתעדכנת בהדרגה, לאורך חודשים ושנים. אבל לפעמים העיסוק במראה הופך לגורם מרכזי בחיים. הפרעת דימוי גוף (Body Dysmorphic Disorder) היא מצב נפשי שבו פגם קטן או מדומה במראה גורם למצוקה קשה. כדאי לפנות לאיש מקצוע אם אחד מהסימנים האלה מוכר לכם:
- בדיקה חוזרת במראה שעות ביום, או הימנעות מוחלטת ממנה.
- השוואה מתמדת לאחרים והסתרת הגוף גם במזג אוויר חם.
- ויתור על מפגשים, ים, בריכה או אינטימיות בגלל המראה.
- חזרה לדיאטות קיצוניות, אכילה בולמוסית או הקאות.
- מצב רוח ירוד, חרדה או מחשבות קשות.
כלים מעשיים לשיפור דימוי גוף אחרי ירידה במשקל
1. לתעד את הדרך
תמונות לפני ואחרי, מדידות היקפים ובדיקות דם נותנים למוח עובדות במקום תחושות. כדאי להסתכל עליהן מדי פעם, בעיקר בימים קשים. בנוסף, אפשר לרשום מה השתנה בתפקוד: עלייה במדרגות, הליכה ארוכה או שינה טובה יותר.
2. להעביר את הדגש מהמראה לתפקוד
גוף הוא לא רק תמונה. לכן שאלה כמו "מה הגוף שלי מסוגל לעשות היום?" עוזרת יותר מבחינה בפרטים במראה. אימוני כוח מחזקים את השריר, משפרים את היציבה ומשנים את התחושה בגוף. על הקשר בין הרכב גוף לבריאות קראו בכתבה הרכב גוף חשוב יותר מהמשקל.
3. לבחור בגדים שמתאימים לגוף של היום
רבים ממשיכים ללבוש בגדים רחבים מתוך הרגל. מדידה של מידה מתאימה, גם אם היא מפחידה בהתחלה, היא תרגיל חשוב. היא מלמדת את המוח בהדרגה את המידות החדשות.
4. לעבוד על הדיבור הפנימי
שיח עצמי ביקורתי מחזק את התמונה הישנה. לעומת זאת, חמלה עצמית ומיינדפולנס עוזרים להתבונן בגוף בלי שיפוט. כדאי גם ללמוד מחדש לסמוך על הגוף שוב, על אותות הרעב, השובע והעייפות שלו.
דימוי גוף אחרי ירידה במשקל: מתי ואיך לקבל עזרה מקצועית
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא שיטת טיפול שמזהה מחשבות לא מדויקות ומשנה אותן בהדרגה. בסקירת ספרות על CBT סביב ניתוח בריאטרי עשרה מתוך 11 מחקרים הראו תועלת. המשתתפים שיפרו את דפוסי האכילה ואת המצב הנפשי, ולעיתים גם את המשקל. בנוסף, סינתזה של 33 מחקרים איכותניים הדגישה את הצורך בליווי נפשי ותזונתי לטווח ארוך.
גם למטופלים בתרופות ממשפחת GLP-1 יש מקום למעקב רגשי. כתבתי על כך בהרחבה בכתבה GLP-1 ובריאות הנפש. במרפאה שלנו אנחנו שואלים על דימוי הגוף כחלק קבוע מהמעקב, לצד המשקל והבדיקות.
דימוי גוף אחרי ירידה במשקל, ביטחון עצמי ואורח חיים
ירידה במשקל משפרת אצל רבים את מצב הרוח ואת איכות החיים. עם זאת, היא לא פותרת לבדה כל קושי רגשי. על כך הרחבתי בכתבה ירידה במשקל וביטחון עצמי. בסופו של דבר, שינה, תנועה ותזונה מאוזנת הם חלק מאורח חיים בריא, והם משפיעים גם על התחושה בגוף.
שורה תחתונה
דימוי גוף אחרי ירידה במשקל משתנה לאט בהרבה מהמספר על המשקל. התחושה ש"עדיין אני גדול" שכיחה מאוד, ובדרך כלל היא מתעדכנת עם הזמן. תיעוד, התמקדות בתפקוד, בגדים מתאימים ודיבור פנימי מקבל עוזרים לתהליך. כשהעיסוק במראה פוגע בחיים, טיפול פסיכולוגי ממוקד יעיל ושווה בדיקה.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
שאלות ותשובות
כמה זמן לוקח לשפר דימוי גוף אחרי ירידה במשקל?
אין לוח זמנים קבוע. אצל חלק מהאנשים זה קורה תוך חודשים, ואצל אחרים זה לוקח שנים. ליווי פסיכולוגי מקצר את התהליך אצל רבים.
האם ניתוח לעודפי עור ישפר את ההרגשה?
מחקרים מראים שיפור בשביעות הרצון מהמראה ובתפקוד הגופני. עם זאת, הניתוח לא הפחית דיכאון או חרדה, ולכן כדאי לשלב אותו עם תמיכה רגשית.
למי כדאי לפנות?
אפשר להתחיל בשיחה עם הרופא המטפל. בהמשך, פסיכולוג שמכיר טיפול בהשמנה, דיאטנית ומנתח פלסטי לפי הצורך. לפרטים על הדרך שלי, ראו ד"ר אסנת רזיאל.
מקורות
The role of body image in obese identity changes post bariatric surgery
After massive weight loss: patients' expectations of body contouring surgery
Patient experiences of outcomes of bariatric surgery: a systematic review and qualitative synthesis
