מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
קבלת מרשם לזריקות הרזיה בישראל: ארבעה מסלולים
קבלת מרשם לזריקות הרזיה בישראל אינה עניין של חתימה אחת. בדרך פוגשים את הרופא, את קופת החולים ולעיתים גם את הביטוח המשלים. בכתבה הזו אסביר מי רשאי לכתוב את המרשם, מה ההבדל בין המסלולים, ואיך כל מסלול משפיע על המחיר שתשלמו.
רשימת בדיקה מעשית לקראת הפגישה עם הרופא תמצאו בכתבה איך לקבל מרשם לזריקות הרזיה. כאן נתמקד במפת הדרכים: הרופא המטפל בקופה, המומחה, הביטוח המשלים והמסלול הפרטי.
למי מתאים הטיפול
רוב הזריקות הן זריקות הרזיה מסוג GLP-1, תרופות שמחקות הורמון טבעי מהמעי. הן מגבירות את תחושת השובע ומפחיתות את התיאבון. לפי המכון האמריקאי לסוכרת ולמחלות עיכול וכליה (NIDDK), הן מיועדות למבוגרים עם BMI של 30 ומעלה. BMI הוא מדד מסת הגוף, היחס בין המשקל לגובה בריבוע.
בנוסף, הטיפול מתאים גם ל-BMI של 27 ומעלה, כשיש מחלה הקשורה למשקל. למשל, יתר לחץ דם או סוכרת מסוג 2. עם זאת, יש מצבים שבהם אסור להשתמש בתרופות האלה. ביניהם היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן מדולרי של בלוטת התריס או של תסמונת MEN 2, הריון ותכנון הריון. לכן הרופא ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלכם לפני שיכתוב מרשם.
קבלת מרשם לזריקות הרזיה אצל הרופא המטפל
ברוב המקרים, התחנה הראשונה היא הרופא המטפל בקופה. הוא מכיר את מחלות הרקע, את התרופות ואת הבדיקות האחרונות שלכם. הרופא המטפל רשאי לכתוב מרשם לוויגובי (Wegovy) או למונג'רו (Mounjaro). במכבי, למשל, ההשתתפות בביטוח המשלים דורשת הפניה ומרשם מהרופא המטפל בקופה.
כדאי להגיע לפגישה עם משקל וגובה עדכניים, בדיקות דם אחרונות ורשימת תרופות מלאה. כך הרופא יוכל להחליט כבר בביקור הראשון. בנוסף, שאלו אותו אם כדאי לשלב גם דיאטנית כבר מההתחלה.
מתי פונים לרופא מומחה
לעיתים כדאי לפנות לאנדוקרינולוג או למומחה לטיפול בהשמנה, למשל במרפאת השמנה ייעודית. זה נכון במיוחד כשיש כמה מחלות רקע, כשטיפולים קודמים לא הצליחו, או כששוקלים ניתוח בריאטרי. המומחה יתאים את סוג התרופה ואת קצב העלאת המינון. במקביל, הוא יתאם בין הדיאטנית, הפסיכולוג ורופא המשפחה.
אצל מתבגרים, ההפניה מהמומחה היא תנאי. לפי דף הזכאות של מכבי, ויגובי בסל לבני 12 עד 17 דורשת הפניה מאנדוקרינולוג, מאנדוקרינולוג ילדים או מהצוות של מרפאת השמנה ייעודית. כמו כן, התנאים כוללים משקל של 60 ק"ג לפחות, BMI של 30 ומעלה והשתתפות בתוכנית תזונה מלווה. פירוט נוסף תמצאו בכתבה על תרופות הרזיה בסל הבריאות.
קבלת מרשם לזריקות הרזיה עם השתתפות הקופה
אצל מבוגרים, כל ארבע הקופות, כללית, מכבי, לאומית ומאוחדת, נותנות את ויגובי ומונג'רו דרך הביטוח המשלים (שב"ן), בהנחה של כ-50%. המחירים מפורסמים באתרי הקופות. במכבי זהב ובמכבי שלי, למשל, ויגובי ניתנת מגיל 18 עם BMI מעל 30. לחלופין, היא ניתנת גם עם BMI של 27 עד 30 ומחלה נלווית, כמו יתר לחץ דם, כבד שומני או טרום סוכרת. ההשתתפות העצמית בוויגובי היא 51% ממחיר התרופה. במונג'רו משלמים בין 442 ל-927 ש"ח, לפי המינון.
הזכאות מתחילה שלושה חודשים אחרי ההצטרפות לביטוח המשלים. האישור ניתן בדרך כלל אוטומטית בזמן כתיבת המרשם, והבירור נמשך לרוב עד 7 ימי עבודה. אם הבקשה נדחתה, הרופא יכול להגיש ערעור. עם זאת, תנאי הזכאות ותקופת ההמתנה משתנים מקופה לקופה, ולכן בדקו אותם באתר הקופה שלכם. הרחבתי על כך בכתבה על תהליך קבלת אישור לטיפול תרופתי בהשמנה, ועל המחירים בכתבה על מחירי זריקות הרזיה בישראל.
המסלול הפרטי: מה חשוב לדעת
אפשר גם לפנות לרופא פרטי. היתרון הוא זמינות ופגישה ארוכה. עם זאת, במכבי הזכאות להשתתפות בביטוח המשלים דורשת הפניה ומרשם מהרופא המטפל בקופה. כלומר, מרשם פרטי לבדו עלול לחייב אתכם במחיר המלא. לכן, אם אתם מטופלים במרפאה פרטית, בקשו ממנו מכתב מסכם והציגו אותו לרופא בקופה.
ברשת תמצאו גם מרפאות פרטיות מכל העולם, כמו Stay Medical Clinic במיאמי, שמציעות מגוון שירותים. אבל את הזריקה עצמה קונים בישראל, בבית מרקחת מורשה ועם מרשם בתוקף.
קבלת מרשם לזריקות הרזיה בלי לפול בפח
ה-FDA מזהיר מפני תרופות GLP-1 לא מאושרות שנמכרות ברשת. לכן אל תקנו מוצרים שמסומנים "למטרות מחקר", ואל תשתמשו בזריקה שהגיעה חמה. בנוסף, היזהרו ממחירים נמוכים במיוחד וממשלוח בלי בדיקה רפואית. בישראל, קנו רק בבית מרקחת ועם מרשם, ולא בקבוצות ברשתות החברתיות.
אחרי המרשם: מעקב והתמדה
המרשם הוא רק תחילת הדרך. הטיפול מתחיל במינון נמוך ועולה בהדרגה, כדי להפחית בחילות ותופעות לוואי במערכת העיכול. לפי NIDDK, אם אחרי 12 שבועות במינון המלא הירידה קטנה מ-5% מהמשקל, הרופא ישקול לשנות את הטיפול. כמו כן, התרופה עובדת היטב בשילוב אורח חיים בריא, עם חלבון בכל ארוחה ואימוני כוח.
זמינות התרופות משתנה במהירות, ולכן כדאי להתעדכן. על המגמות האחרונות כתבתי בכתבה על נגישות לתרופות הרזיה. סקירה של כל משפחות התרופות תמצאו בעמוד טיפול תרופתי להשמנה.
שורה תחתונה
קבלת מרשם לזריקות הרזיה מתחילה בדרך כלל אצל הרופא המטפל, ולעיתים גם אצל מומחה. אצל מבוגרים, כל ארבע הקופות נותנות את הזריקות דרך הביטוח המשלים בהנחה של כ-50%, ובמכבי ההנחה דורשת הפניה מהרופא המטפל בקופה. המסלול הפרטי מהיר, אבל עלול לעלות הרבה כסף. בסופו של דבר, הדרך הנכונה משלבת התאמה רפואית, מעקב צמוד ותקציב שאפשר לעמוד בו לאורך זמן. עוד על הגישה שלי תוכלו לקרוא בעמוד אודות ד"ר אסנת רזיאל.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
שאלות ותשובות
האם הרופא המטפל בקופה יכול לכתוב את המרשם?
כן. הרופא המטפל רשאי לכתוב את המרשם, ובמקרים מסובכים הוא יפנה אתכם למומחה.
האם קבלת מרשם לזריקות הרזיה במרפאה פרטית מזכה בהנחה?
לא תמיד. במכבי, למשל, ההשתתפות בביטוח המשלים דורשת הפניה ומרשם מהרופא המטפל בקופה. לכן בדקו מראש מול הקופה שלכם.
כמה זמן לוקח האישור של הקופה?
במכבי האישור ניתן בדרך כלל אוטומטית בזמן כתיבת המרשם. כשנדרש בירור, הוא נמשך לרוב עד 7 ימי עבודה.
האם אפשר לקנות זריקות הרזיה באינטרנט?
לא מומלץ. קנו רק בבית מרקחת מורשה ועם מרשם. כך תתרחקו מתרופות מזויפות ומזריקות שלא הגיעו בקירור.
מקורות
Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity
FDA's Concerns with Unapproved GLP-1 Drugs Used for Weight Loss
