מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
נגישות לתרופות הרזיה: מה השתנה בארצות הברית
נגישות לתרופות הרזיה היא אחד האתגרים הגדולים ברפואת ההשמנה, ובארצות הברית היא עולה עכשיו שלב. במאי 2026 הודיעה CVS Caremark, אחת מחברות ניהול ביטוחי התרופות הגדולות במדינה, על שינוי משמעותי. מיוני 2026 היא מכסה את פאונדאיו (Foundayo), כדור ההרזיה של אלי לילי (Eli Lilly). מאוקטובר 2026 היא מחזירה לכיסוי גם את זפבאונד (Zepbound), החומר הפעיל של מונג׳רו בשמו האמריקאי לטיפול בהשמנה.
המשמעות גדולה. מבוטחים מסחריים זכאים יכולים לקבל כל אחת מהתרופות בעלות של 25 דולר בחודש בלבד. ויגובי, בזריקה ובכדור, נשארת גם היא בכיסוי המועדף. כלומר, בפעם הראשונה מבוטחי החברה יכולים לבחור בין התרופות של שתי היצרניות בתנאים דומים. מדובר במהלך שעשוי להשפיע על הדרך שבה מערכת הבריאות מתייחסת להשמנה כמחלה כרונית אמיתית.
לא רק ירידה במשקל, אלא שינוי תפיסתי
במשך שנים רבות נתפסה השמנה כבעיה של כוח רצון או אורח חיים. היום התמונה אחרת לגמרי. עולם הרפואה מבין שזו מחלה מטבולית כרונית ורב־מערכתית. היא קשורה לסוכרת, למחלות לב, לכבד שומני, לדום נשימה בשינה, לכאבי מפרקים ואף לסוגי סרטן.
לכן כניסת התרופות לכיסוי ביטוחי רחב מסמלת שינוי עמוק. זה כבר לא טיפול "אסתטי", אלא טיפול רפואי חיוני עם השפעה ארוכת טווח על בריאות הציבור. על הכיסוי הביטוחי בכלל אפשר לקרוא בכתבה על ביטוח וכיסוי לתרופות להשמנה.
פאונדאיו: כדור ההרזיה שמשנה את כללי המשחק
פאונדאיו הוא השם המסחרי של אורפורגליפרון (Orforglipron), והוא אחת התרופות המדוברות בעולם ההשמנה. ה־FDA אישר אותו באפריל 2026. זהו כדור יומי הפועל על מנגנון GLP-1, בדומה לזריקות המוכרות, אבל בלי הזרקה.
בניגוד לכדורים קודמים, פאונדאיו אינו דורש צום, שתייה מיוחדת או המתנה סביב הנטילה. הפשטות הזו הופכת אותו לאטרקטיבי במיוחד למי שמתקשים עם זריקות. במחקר ATTAIN-1 ירדו המטופלים במינון הגבוה בממוצע 11.2% ממשקלם אחרי 72 שבועות, לעומת 2.1% בפלצבו. בקרב מי שהתמידו בטיפול הירידה הגיעה ל־12.4%. מדריך מעשי מופיע בכתבה על טיפול בפאונדאיו.
מונג׳רו ממשיכה להוביל
לצד פאונדאיו, מונג׳רו (Mounjaro) ממשיכה לבסס את מעמדה כאחת התרופות היעילות להשמנה ולסוכרת. היא מבוססת על טירזפטייד (Tirzepatide), ופועלת במנגנון כפול של GLP-1 ו־GIP. השילוב הזה משפיע בעוצמה על השובע, על הרעב, על איזון הסוכר ועל חילוף החומרים.
במחקר SURMOUNT-1 ירדו המטופלים במינון 15 מ"ג בממוצע 20.9% ממשקלם אחרי 72 שבועות, לעומת 3.1% בפלצבו. בעבר ירידות כאלו נראו כמעט רק אחרי ניתוח בריאטרי. בנוסף, לתרופה השפעות מטבוליות רחבות: איזון סוכרת, ירידה בשומן בכבד ושיפור בגורמי סיכון ללב.
נגישות לתרופות הרזיה גם למבוטחי Medicare
השינוי אינו רק בביטוח המסחרי. ב־1 ביולי 2026 התחילה תוכנית הגשר של Medicare, ביטוח הבריאות הממשלתי לבני 65 ומעלה. התוכנית תימשך עד סוף 2027. במסגרתה, מבוטחים זכאים מקבלים ויגובי, זפבאונד או פאונדאיו בהשתתפות קבועה של 50 דולר בחודש. ההשתתפות אינה עולה גם כשמעלים את המינון.
הזכאות תלויה במדדים רפואיים. למשל, BMI (מדד מסת הגוף, היחס בין המשקל לגובה) של 35 ומעלה מזכה אוטומטית. לעומת זאת, BMI של 27 ומעלה מזכה רק עם מחלה נלווית, כמו מחלת לב או טרום סוכרת. בנוסף, נדרש אישור מוקדם דרך הרופא.
חברות הביטוח מתחילות להבין את התמונה הגדולה
מחיר התרופות היה עד היום אחד החסמים המרכזיים בטיפול בהשמנה. בארצות הברית העלות החודשית יכולה להגיע למאות דולרים ואף יותר. לכן, עבור מטופלים רבים, התרופה פשוט לא הייתה נגישה כלכלית, גם כשהתאימה רפואית. גם היום, מחיר פאונדאיו בתשלום עצמי מתחיל מ־149 דולר בחודש למינון הנמוך.
כעת נראה שחברות הביטוח מבינות שטיפול בהשמנה עשוי לחסוך בעתיד עלויות עצומות. הוא עשוי למנוע אשפוזים, מחלות כרוניות, סיבוכי סוכרת והתקפי לב. השוואת עלויות הטיפולים מופיעה במדריך עלות טיפול תרופתי להשמנה.
נגישות לתרופות הרזיה בישראל
גם בישראל המצב משתנה. פאונדאיו הגיע לבתי המרקחת ב־15 בספטמבר 2026. המחיר החודשי נע בין 691.59 ש"ח במינון הנמוך ל־1,146.46 ש"ח במינון הגבוה. התרופה אינה כלולה בסל הבריאות, והיא נמכרת במרשם פרטי. פרטים נוספים מופיעים בכתבה פאונדאיו בישראל.
במקביל, מטופלים רבים שואלים על השתתפות הקופות במחיר הזריקות. את המידע העדכני ריכזנו בכתבה על מונג׳רו בקופות החולים, וגם בכתבה על תרופות ההרזיה וסל הבריאות.
העתיד: טיפול מותאם אישית
רפואת ההשמנה הולכת לכיוון של התאמה אישית. חלק מהמטופלים יעדיפו זריקה שבועית כמו מונג׳רו. אחרים יעדיפו כדור יומי כמו פאונדאיו. יהיו כאלה שיזדקקו לשילוב תרופות. אחרים ירוויחו במיוחד משילוב התרופה עם ליווי הוליסטי, פעילות גופנית, שינה טובה, תמיכה רגשית ותזונה מותאמת.
חשוב לזכור שגם תרופה זמינה וזולה אינה מתאימה לכל אחד. תרופות GLP-1 עלולות לגרום לבחילות, לעצירות ולשלשולים, בעיקר בתחילת הטיפול. לכן הטיפול צריך להתחיל בהערכה רפואית מסודרת. בנוסף, המעקב כולל התאמת מינון, בדיקות דם לפי הצורך ושמירה על מסת השריר. כך הזמינות הכלכלית הופכת לטיפול בטוח ויעיל לאורך זמן.
המסר החשוב הוא שהעולם הרפואי כבר אינו מדבר רק על "דיאטה". הוא מדבר על טיפול כוללני, מדעי ומתקדם במחלת ההשמנה.
עידן חדש של נגישות לתרופות הרזיה
מה שנראה לפני שנים ספורות כמעט דמיוני, הופך בהדרגה למציאות. תרופות יעילות, נוחות וזמינות מתחילות להגיע למיליוני אנשים. במקביל, המודעות למחלת ההשמנה גדלה, והסטיגמה סביב הטיפול התרופתי נחלשת. בסופו של דבר, נגישות לתרופות הרזיה עשויה לשנות את היכולת שלנו לטפל בהשמנה כחלק מתפיסה רחבה של בריאות, איכות חיים ואריכות ימים.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
מראי מקום
CVS Caremark to put Zepbound back on formulary and add Foundayo
A New Medicare Option for Weight Loss Drugs: What Older Americans Should Know
Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
No more injections? New weight-loss pill to launch in Israel next week
מחקרי ATTAIN-1 ו־SURMOUNT-1 מומנו על ידי חברת אלי לילי, יצרנית התרופות.
