הכתבות שלי

תרופות הרזיה בסל הבריאות: ויגובי למתבגרים בסל 2026, הקופות מתקדמות והמאבק על סל 2027

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

תרופות הרזיה בסל הבריאות: מה הוחלט ומה השתנה

תרופות הרזיה בסל הבריאות היו אחת השאלות הבוערות של השנה. בפברואר 2026 הוועדה הכריעה: לראשונה נכנסה לסל תרופה להשמנה, זריקת ויגובי (Wegovy), אבל רק למתבגרים בגילי 12 עד 18. מבוגרים נשארו בחוץ. במקביל, המציאות בשטח כבר השתנתה. קופות החולים מציעות את התרופות בביטוח המשלים, ועשרות אלפי ישראלים משתמשים בהן.

כתבתי את הכתבה המקורית לפני ההחלטה. כאן אני מעדכנת אותה למצב באוקטובר 2026: מה נכנס לסל, מה קורה בקופות ומה צפוי בסל הבא.

איך עבד התהליך השנה

ועדת סל הבריאות של משרד הבריאות דנה מדי שנה ביותר מאלף בקשות. בדיון על סל 2026 קיבלה הוועדה יותר מ־1,000 בקשות לתרופות וטכנולוגיות, שעלותן יותר מ־3 מיליארד ש"ח. לעומת זאת, התקציב עמד על 650 מיליון ש"ח בלבד. כלומר, הוועדה יכלה לממן רק חלק קטן מהבקשות.

זהו תהליך קשה, והכסף אינו מספיק לכולם. ההשוואה בין טיפולים מצילי חיים לבין טיפולים כרוניים יוצרת מתח קבוע בדיונים. בנוסף, השנה אושר הסל באיחור ניכר, ב־19 בפברואר 2026, ונכנס לתוקף במרץ.

ויגובי למתבגרים: החידוש של סל 2026

לפי הדיווח על החלטות הוועדה, ויגובי נכנסה לסל לבני 12 עד 18. חברי הוועדה שקלו להגביל את הזכאות למתבגרים עם מחלות נלוות. לבסוף הם החליטו שעדיף לתת את הטיפול לפני שהמחלות האלה מתפתחות. יחד עם זאת, הדיווח השאיר שאלה פתוחה: מה קורה כשהמתבגר חוגג 18?

הבסיס המדעי להחלטה מגיע בעיקר ממחקר STEP TEENS. השתתפו בו 201 מתבגרים עם השמנה. אחרי 68 שבועות ירד ה־BMI – מדד היחס בין משקל לגובה – ב־16.1% עם סמגלוטייד (Semaglutide), לעומת עלייה של 0.6% בפלצבו. עוד על המחקר תמצאו בכתבה על טיפול בהשמנה במתבגרים.

כפי שאמרתי אז בראיון, התרופה אינה מיועדת לעודף משקל קל או לשיקולים אסתטיים. היא מתאימה להשמנה משמעותית עם סיכון בריאותי, אחרי ניסיון מסודר לשנות את אורח החיים. בנוסף, טיפול נכון משלב רופא, דיאטנית, ליווי רגשי והדרכה משפחתית.

ולמה מבוגרים נשארו בחוץ?

הסיבה העיקרית היא העלות. לפי הדיווח, הכללת מבוגרים נאמדה בעשרות מיליוני שקלים. חלק מחברי הוועדה העריכו שהמחירים ירדו כשמתחרים נוספים ייכנסו לשוק. כך, גם מונג'רו (Mounjaro) לא נכנסה לסל.

עם זאת, ההשמנה מוכרת היום כמחלה כרונית עם השלכות קשות על תחלואה ותמותה. גם ארגון הבריאות העולמי פרסם בדצמבר 2025 הנחיה ראשונה לתרופות GLP-1 במבוגרים. לכן הפער בין הידע המדעי לבין ההחלטות התקציביות מורגש היטב בשטח.

הקופות לא חיכו

במקביל להליך הרשמי, קופות החולים זזו קדימה. כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית מוכרות את זריקות ההרזיה בהנחה של 50% בביטוח המשלים. לפי נתונים שפורסמו באוגוסט 2026, ויגובי עולה כ־270 עד 600 ש"ח בחודש, ומונג'רו כ־450 עד 900 ש"ח, לפי המינון.

הביקוש עצום. במחצית הראשונה של 2026 השתמשו 282,000 ישראלים בוויגובי ובמונג'רו דרך הקופות. מכבי הובילה עם כ־123,000 משתמשים, כללית עם כ־100,000, מאוחדת עם 39,000 ולאומית עם 20,000. פירוט לפי קופה מופיע בכתבה מונג'רו בקופות החולים, והמחירים בכתבה כמה עולה ויגובי.

בספטמבר 2026 נוסף גם כדור. פאונדאיו (Foundayo) הגיע לבתי המרקחת במחיר של 691.59 עד 1,146.46 ש"ח בחודש. במועד ההשקה הוא עוד לא נכלל בביטוח המשלים. פרטים נוספים תמצאו בכתבה פאונדאיו בישראל.

רפואה מתקדמת, אי־שוויון מתרחב

המצב הנוכחי מדגיש דילמה עמוקה. מצד אחד, חדשנות רפואית מרשימה שמסוגלת לשנות חיים. מצד שני, נגישות שאינה אחידה. כשהסל אינו כולל תרופות יעילות, הקופות והכיס הפרטי נושאים בנטל. כך נוצר מצב של שתי מהירויות: מי שיכול להרשות לעצמו מקבל טיפול מתקדם כבר עכשיו, ומי שלא נשאר בהמתנה.

הבעיה אינה רק ישראלית. ארגון הבריאות העולמי מעריך שעד 2030 התרופות יגיעו לפחות מ־10% מהאנשים שיכולים להפיק מהן תועלת. ובכל זאת, בישראל ההנחות בביטוח המשלים פתחו דלת רחבה, כי ליותר מ־70% מהתושבים יש ביטוח משלים. מידע על המימון תמצאו בכתבה על כיסוי ביטוחי לתרופות להשמנה.

תרופות הרזיה בסל הבריאות 2027: מה על השולחן

המאבק על הסל הבא כבר התחיל. ביולי 2026 פורסמה רשימת הבקשות, ותחום ההשמנה בולט בה. ראשית, כדור ההרזיה אורפורגליפרון (Orforglipron) של אלי לילי. שנית, הרחבת ויגובי לצעירים בני 18 עד 28 ולהתוויות נוספות. לבסוף, הרחבת מונג'רו למטופלים עם השמנה ואי־ספיקת לב או דום נשימה בשינה.

מנגד, התקציב צפוי להישאר 650 מיליון ש"ח, כמו אשתקד. לכן גם השנה הוועדה תצטרך לבחור בין צרכים רבים, ותרופות הרזיה בסל הבריאות יתחרו על אותו תקציב.

מבט קדימה על תרופות הרזיה בסל הבריאות

הדיון סביב תרופות הרזיה בסל הבריאות אינו רק רפואי, אלא גם חברתי וכלכלי. הכללתן הרחבה עשויה להפחית תחלואה עתידית, אשפוזים וניתוחים. אולם היא דורשת החלטה אמיצה וראייה ארוכת טווח. הצעד הראשון, ויגובי למתבגרים, כבר מאחורינו. בינתיים, המציאות בשטח ברורה: הטיפול קיים, הביקוש עצום, והמערכת נעה קדימה גם בלי חותמת מלאה של הסל. את הטיפול המתאים בוחרים תמיד עם רופא, לפי המצב הבריאותי של כל אדם.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. המחירים והנתונים נכונים למועד כל מקור.