מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
טיפול בקטמין: חיוך שהופיע אחרי שלוש דקות
טיפול בקטמין מעורר היום סקרנות רבה, וגם לא מעט חששות. ד"ר גיטה וייד (Gita Vaid), פסיכיאטרית ופסיכואנליטיקאית מניו יורק, פתחה את ההרצאה שלה בכנס Nervous System Reboot בסיפור על מטופלת חדשה. האישה הגיעה במצב קשה מאוד. היא הייתה מדוכאת, חרדה, תקועה בנישואים קשים ולא ראתה דרך להמשיך.
בנוסף, היא פחדה מקטמין, כי שמעה שהוא ממכר. לאחר שיחה ארוכה, ד"ר וייד נתנה לה מנת ניסיון נמוכה. תוך כשלוש דקות, חיוך גדול התפשט על פניה. היא נגעה שוב ושוב בלחייה, כאילו בדקה שהחיוך אמיתי. אחר כך סיפרה שבמסע הפנימי שלה נזפה בעצמה על כך שחשבה לוותר על החיים.
מה זה טיפול בקטמין בליווי פסיכותרפיה?
קטמין (Ketamine) הוא חומר הרדמה ותיק, שנמצא בשימוש רפואי עשרות שנים. בשנים האחרונות רופאים משתמשים בו גם לטיפול בדיכאון. לראיה, בינואר 2025 אישר ה־FDA את ספרבאטו (Spravato), תרסיס אף של אסקטמין (Esketamine), כטיפול יחיד למבוגרים עם דיכאון עמיד. האישור מתייחס למטופלים שלא הגיבו מספיק לשתי תרופות נוגדות דיכאון לפחות. המטופלים נוטלים את התרסיס רק במסגרת רפואית מוסמכת, תחת השגחה של לפחות שעתיים.
ד"ר וייד עובדת בגישה מעט שונה. היא משלבת מינונים נמוכים ומותאמים אישית עם פסיכותרפיה פעילה לאורך כל המפגש. במילים שלה: פחות חומר, הרבה יותר תהליך. המטופל שוכב על ספה, עם כיסוי עיניים ושמיכה, והיא נמצאת לצידו לכל אורך הדרך.
"מדיטטור מומחה" בתוך דקות
לדבריה, קטמין במינון נמוך הופך גם אדם עם מוח עסוק מאוד ל"מדיטטור מומחה". תוך דקות השרירים מרפים, הפטפוט המחשבתי שוכך, והאדם מתבונן בעצמו מבחוץ. ההגנות יורדות, גם של המטופל וגם של המטפלת. כך נפתח מרחב לעבודה רגשית עמוקה שבדרך כלל לוקחת חודשים.
טיפול בקטמין ומערכת העצבים: לחוות ביטחון בפעם הראשונה
הכנס כולו עסק באתחול של מערכת העצבים. ד"ר וייד מתארת את הקטמין כחומר שמוביל אל תחושת ביטחון ושחרור. עם זאת, היא מדגישה שהריפוי אינו נובע רק מהחומר. לדבריה, "אנחנו מרפאים זה את זה". הנוכחות הקשובה של המטפל, הוויסות ההדדי והתחושה שמישהו מרגיש אותך הם חלק מרכזי מהטיפול.
למשל, מטופל אחד סיפר לה שחש אשמה על כך ששתק זמן רב. אחר כך הבין שהעקצוץ הנעים ותחושת הביטחון בגופו נבעו בדיוק מכך שהרגיש אותה מקשיבה. מטופל אחר, אדם שחי כל חייו בתוך הראש, גילה במפגש תחושות גוף חמות ורכות כלפי אשתו. לדבריה, זה היה רגע של "השבת הגוף".
ד"ר וייד משווה את המסע הפנימי גם לחלום. כמו בחלום, יש בתוכנו "תסריטאי" חכם ויצירתי. לכן אותו מינון, אצל אותו אדם, יכול להוביל פעם לחוויה מדיטטיבית, ופעם לחוויה גופנית או חזותית.
צפו בהרצאה המלאה: ד"ר גיטה וייד על טיפול בקטמין
הראיון באנגלית, מתוך כנס Nervous System Reboot 2026 של Heart Mind Institute. את השיחה מנחה הפסיכולוג ד"ר רונלד סיגל מהרווארד.
הצד השני: למה ביטחון יכול דווקא להפחיד
החלק החשוב ביותר בהרצאה, לדעתי, עוסק בסיכונים. ד"ר וייד מזהירה שהטיפול אינו מתאים לכולם. לעיתים, תחושת ביטחון פתאומית מאיימת דווקא על חלק בנפש שתפקידו להגן. אצל אנשים מסוימים, דריכות מתמדת היא הדרך שבה הם מרגישים בטוחים.
כך, למשל, מטופלת עם פוסט־טראומה קשה חוותה מפגשים נעימים מאוד. אולם בסוף כל מפגש התמלאה כעס, ומצאה משהו שהמטפלת עשתה לא נכון. לפי ד"ר וייד, החלק המגן בנפשה חש מופר. במקרה אחר, אדם מבוגר עבר טיפול לא מפוקח עם חומר פסיכדלי אחר. הוא דיבר שש שעות ברציפות, ובסוף הרגיש שגבולותיו הופרו, כי לא הייתה לו שליטה על כך.
יתרה מזאת, לדבריה, מינונים גבוהים עלולים להציף. היא ראתה אנשים שנתקלו בבת אחת בטראומה ישנה, בלי היכולת להכיל אותה. אחר כך סבלו מהתקפי פאניקה, ונדרש זמן רב כדי לייצב אותם. מנגד, עיבוד במנות קטנות מאפשר לעכל את החוויה ולהרחיב בהדרגה את היכולת להכיל.
איך ניגשים לטיפול בקטמין בבטחה
קטמין הוא תרופת מרשם עם פוטנציאל לשימוש לרעה. אין להשתמש בו לבד, ולא במסגרות לא מפוקחות. מתוך ההרצאה ומהידע הרפואי, אלה הנקודות שכדאי לזכור:
ראשית, הערכה רפואית מלאה. פסיכיאטר צריך לבדוק אם הטיפול מתאים לכם בכלל, ובאיזו מסגרת.
שנית, הכנה ושיחה מקדימה. ד"ר וייד מקדישה זמן רב להסבר, ומתחילה במנת ניסיון זהירה.
שלישית, ליווי לאורך המפגש. נוכחות של מטפל מיומן היא חלק מהטיפול עצמו, ולא רק אמצעי בטיחות.
לבסוף, עיבוד אחרי המפגש. התובנות דורשות עבודה מתמשכת, וההרגשה הטובה נמשכת לרוב שעות עד ימים בלבד.
הקשר לבריאות הגוף
דיכאון, חרדה ולחץ כרוני משפיעים גם על המשקל, על השינה ועל הבריאות המטבולית. בנוסף, חלק מהתרופות הפסיכיאטריות עצמן מעלות משקל. על כך כתבתי במאמר על תרופות פסיכיאטריות והשמנה. מי שמחפש דרכים ללא תרופות ימצא כלים במדריך מדיטציה והפגת מתחים. כמו כן, ההרצאה מזכירה כמה קשרים אנושיים חשובים, נושא שבו עסקתי במאמר על קשרים חברתיים ואריכות חיים.
שורה תחתונה
טיפול בקטמין בליווי פסיכותרפיה הוא כלי חדש ומעניין, ובמקרים מתאימים הוא עשוי לפתוח דלת לריפוי רגשי עמוק. עם זאת, הוא אינו פתרון קסם ואינו מתאים לכל אחד. ד"ר וייד מדגישה שהעוצמה שלו מחייבת זהירות, מינון מותאם ומטפל מנוסה לצידכם.
המידע בכתבה הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. אין להשתמש בקטמין ללא מרשם והשגחה רפואית.
