מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
GLP-1 לפני ניתוח: מה גילה המחקר החדש?
מטופלים שנוטלים GLP-1 לפני ניתוח שואלים אותי שוב ושוב: האם מותר להמשיך? והאם התרופה מסוכנת בהרדמה? מחקר אמריקאי חדש מוסיף לשיחה הזו זווית מעודדת. החוקרים בדקו רשומות רפואיות של מעל שני מיליון מבוגרים שעברו ניתוח מתוכנן. אצל מטופלים שנטלו תרופות ממשפחת GLP-1, הסיכוי לסיבוכי לב חמורים היה נמוך ב-11%. בנוסף, הסיכוי לזיהומים אחרי הניתוח היה נמוך ב-8%.
למה ניתוח מעמיס על הלב?
ניתוח הוא אירוע מלחיץ עבור הגוף. הוא מעורר דלקת ומשנה את לחץ הדם, את רמת הסוכר ואת זרימת הדם. כל השינויים האלה עלולים להעלות את הסיכון לסיבוכי לב ולזיהומים. יתרה מזאת, השמנה וסוכרת מעלות את הסיכון הזה עוד לפני שהמטופל נכנס לחדר הניתוח.
תרופות ממשפחת GLP-1 משמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובהשמנה. המשפחה כוללת, למשל, את סמגלוטייד (Semaglutide), החומר הפעיל באוזמפיק (Ozempic) ובוויגובי (Wegovy). מחקרים גדולים כבר בדקו את ההגנה של סמגלוטייד על הלב, וגם נתוני עולם אמיתי על מונג׳רו והלב. עם זאת, השאלה מה קורה סביב הניתוח עצמו נשארה פתוחה.
איך החוקרים בדקו זאת?
את המחקר הציגה ד"ר ג׳וזפין טולן (Josephine Tolan), רופאה מרדימה מבית הספר לרפואה מקגאוורן ב-UTHealth Houston. היא הציגה אותו בכנס ANESTHESIOLOGY 2026 של האיגוד האמריקאי לרופאים מרדימים (ASA), כפי שמתארת ההודעה הרשמית של האיגוד.
החוקרים השתמשו במאגר Epic Cosmos. זהו מאגר של רשומות רפואיות אלקטרוניות ללא פרטים מזהים, והוא מכסה מעל 1,700 בתי חולים ו-40,000 מרפאות בארצות הברית. המחקר כלל 2,028,601 מבוגרים בני 18 ומעלה. כולם עברו ניתוח מתוכנן שנמשך מעל 60 דקות, ושהו באשפוז 24 שעות לפחות. הניתוחים התקיימו בין ינואר 2016 לדצמבר 2024.
מתוכם, 145,610 מטופלים (כ-7%) נטלו תרופות GLP-1. לאחר מכן, החוקרים התאימו כל מטופל כזה למטופלים דומים שלא נטלו את התרופות, והשוו בין הקבוצות.
התוצאות: GLP-1 לפני ניתוח ופחות סיבוכים
סיבוכי לב חמורים
אצל המטופלים שנטלו GLP-1, הסיכוי לסיבוכי לב וכלי דם חמורים היה נמוך ב-11%. ההגדרה כללה התקף לב, פגיעה בשריר הלב, שבץ מוחי או מוות.
זיהומים אחרי הניתוח
במקביל, הסיכוי לזיהומים אחרי הניתוח היה נמוך ב-8%. ההגדרה כללה זיהום בפצע הניתוח, דלקת בדרכי השתן, דלקת ריאות ואלח דם (Sepsis – תגובה מערכתית קשה של הגוף לזיהום).
חשוב לדעת: ההודעה לעיתונות לא פרסמה מספרים מוחלטים. כלומר, אין בה נתון כמו "כמה מטופלים מתוך 100 חוו סיבוך" בכל קבוצה. לכן קשה כרגע להעריך את גודל התועלת בפועל לכל מטופל.
למה זה עשוי לקרות?
החוקרים מציעים כמה הסברים אפשריים. ראשית, התרופות מסייעות בירידה במשקל, בשיפור לחץ הדם ובאיזון הסוכר. שנית, הן מפחיתות דלקת, ואולי גם מגינות על שריר הלב בזמן עומס. לגבי זיהומים, ההסבר המרכזי הוא איזון טוב של הסוכר. רמת סוכר גבוהה מחלישה את תגובת מערכת החיסון, ולכן איזון טוב עשוי להגן מפני זיהום.
מגבלות המחקר: קשר, לא הוכחה
זהו מחקר תצפיתי. החוקרים ניתחו רשומות קיימות, ולא חילקו את המטופלים באקראי לקבוצות. לכן המחקר מראה קשר, אבל לא מוכיח שהתרופה עצמה הפחיתה את הסיבוכים. גורמים אחרים עשויים להסביר חלק מההבדל.
גם ד"ר טולן מדגישה זאת: "התוצאות מעודדות, אבל אנחנו צריכים מחקר נוסף כדי לקבוע אם התרופות עצמן מובילות לתועלת הזו". בנוסף, ההודעה לא מפנה למאמר מלא בכתב עת מדעי, ונתוני כנס עשויים להתעדכן בהמשך.
האם להפסיק GLP-1 לפני ניתוח?
במשך שנים החשש המרכזי היה דווקא הרדמה. התרופות מאטות את התרוקנות הקיבה, ולכן קיבה מלאה עלולה להגביר את הסיכון לשאיפת תוכן קיבה לריאות. בשנת 2024 פרסמו חמישה איגודים מקצועיים הנחיה משותפת לשימוש בטוח בתרופות סביב הניתוח.
לפי ההנחיה, רוב המטופלים יכולים להמשיך את הטיפול לפני ניתוח מתוכנן. מנגד, כדאי לדחות ניתוח מתוכנן בשלב העלאת המינון, או כשיש בחילות, הקאות, כאבי בטן או עצירות. אצל מטופלים בסיכון גבוה, למשל במינונים גבוהים, ההנחיה ממליצה על תזונה נוזלית בלבד ב-24 השעות שלפני הפעולה. בסופו של דבר, ההחלטה אישית ומתקבלת יחד עם המרדים, המנתח והרופא המטפל.
GLP-1 לפני ניתוח: צעדים מעשיים
ספרו לצוות. לפני כל ניתוח, ציינו את שם התרופה, המינון ותאריך הזריקה או הכדור האחרונים.
אל תפסיקו על דעת עצמכם. הפסקה פתאומית עלולה לפגוע באיזון הסוכר. במקום זאת, קבלו הנחיה מהצוות המטפל.
דווחו על תסמינים. בחילות, הקאות או עצירות לפני הניתוח הן מידע חשוב למרדים. כדאי גם להכיר את תופעות הלוואי של תרופות ההרזיה ואת הדרכים להקל עליהן.
הגיעו חזקים לניתוח. חלבון, תנועה ושמירה על מסת השריר בזמן ירידה במשקל מסייעים להחלמה. אם אתם רק מתחילים טיפול, המדריך להתחלת טיפול תרופתי בהשמנה יעזור לכם להתכונן.
שורה תחתונה
המחקר הגדול הזה מרמז שנטילת GLP-1 לפני ניתוח קשורה לפחות סיבוכי לב ולפחות זיהומים. עם זאת, הוא אינו מוכיח סיבה ותוצאה, ונדרשים מחקרים מבוקרים. בינתיים, המסר המעשי פשוט: אל תפסיקו את הטיפול לבד, ותכננו את הניתוח יחד עם הצוות.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. לפני כל שינוי בטיפול, התייעצו עם הרופא המטפל.
מראי מקום
GLP-1 Drugs Linked to Lower Risk of Serious Heart-Related Complications and Infections After Surgery
GLP-1 drugs linked to lower risk of serious heart-related complications and infections after surgery
