מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
השפעת מונג'רו על העור: למה זה מעניין?
השפעת מונג'רו על העור היא נושא שמטופלים רבים שואלים עליו. המהפכה התרופתית בהשמנה ובסוכרת אינה נעצרת בגבולות האנדוקרינולוגיה. היא נוגעת גם לעור: בתופעות לוואי, בשינויים במראה אחרי ירידה במשקל, ואולי גם בטיפול במחלות עור. בכתבה אסכם מה ידוע היום, ומה עדיין דורש מחקר.
הבסיס לכתבה הוא סקירה מקיפה בכתב העת Anais Brasileiros de Dermatologia. הסקירה פורסמה בדצמבר 2025 וכללה ספרות עד מאי 2025. בנוסף, עדכנתי את התמונה בנתונים מעלון התרופה וממחקרים חדשים.
איך מונג'רו פועל
מונג'רו (Mounjaro) מכיל טירזפטייד (Tirzepatide). זוהי תרופה שמפעילה שני קולטנים להורמוני מעי: GIP ו־GLP-1. השילוב משפיע על התיאבון, על הרגישות לאינסולין ועל חילוף החומרים של השומן. לכן הוא מוביל לירידה משמעותית במשקל ולאיזון טוב של הסוכר.
למשל, במחקר SURMOUNT-1 ירדו המטופלים במינון 15 מ"ג 20.9% ממשקלם אחרי 72 שבועות. זה אותו מנגנון שמסביר גם את ההשפעות העקיפות על העור. התרופה אושרה תחילה לסוכרת מסוג 2, ובהמשך גם להשמנה, תחת השם Zepbound בארצות הברית.
תגובות באזור ההזרקה
הנתון המרגיע הוא שתופעות העור השכיחות הן תגובות מקומיות. אודם, נפיחות קלה, גרד או אי נוחות באזור ההזרקה מופיעים בעיקר בתחילת הטיפול או אחרי העלאת מינון. ברוב המקרים הן חולפות מעצמן תוך ימים.
לפי עלון התרופה של ה־FDA, במחקרי ההשמנה הופיעו תגובות כאלה אצל 6% עד 8% מהמטופלים, לעומת 2% בפלצבו. החומרה בדרך כלל קלה, ואינה מחייבת הפסקת טיפול. לכן הדרכה פשוטה עוזרת מאוד: החלפת אתר ההזרקה בכל שבוע, טכניקה נכונה ומעקב.
פריחות ותגובות אלרגיות
מעבר לתגובות המקומיות, תוארו גם תגובות כלליות. למשל, סרפדת, גרד מפושט או פריחה. בעלון התרופה, תגובות רגישות הופיעו אצל 5% מהמטופלים בכל מינון, לעומת 3% בפלצבו. רובן היו קלות עד בינוניות.
תגובות אלרגיות קשות, כולל אנפילקסיס, תוארו אך נדירות מאוד. זוהי תופעה שמשותפת לכל משפחת GLP-1, ולא סימן ייחודי למונג'רו. עם זאת, חשוב להכיר את סימני האזהרה: נפיחות בפנים או בגרון, קוצר נשימה או פריחה מתפשטת. במצב כזה יש לפנות מיד לטיפול רפואי. סקירה רחבה של תופעות הלוואי מופיעה בכתבה על תופעות הלוואי של מונג'רו.
נשירת שיער בזמן טיפול במונג'רו
נושא נוסף שמעסיק מטופלים הוא נשירת שיער. לפי נתוני לילי ממחקר SURMOUNT-1, נשירה דווחה אצל 4.9% עד 5.7% מהמטופלים בתרופה, לעומת 0.9% בפלצבו. בנוסף, לפי העלון, נשירה הופיעה אצל 7.1% מהנשים ו־0.5% מהגברים שקיבלו את התרופה.
נשירה כזו מופיעה לעיתים אחרי ירידה מהירה במשקל מכל סיבה, ולרוב היא זמנית. עם זאת, הסקירה מציינת שהקשר עדיין דורש מחקר. מידע מעשי על הנושא מופיע בכתבה על נשירת שיער בזריקות ההרזיה.
השפעת מונג'רו על העור והמראה אחרי ירידה במשקל
היבט שמעורר עניין ציבורי גדול הוא המראה. אחרי ניתוחים בריאטריים ואחרי טיפול בסמגלוטייד, תוארו שינויים בעור בעקבות איבוד שומן תת־עורי. למשל, עור רפוי, קפלים ודלדול של שומן הפנים. בשיח הפופולרי זה נקרא Ozempic Face, כלומר "פני אוזמפיק".
חשוב לדייק: הסקירה לא מצאה נתונים כמותיים על תופעה כזו בטירזפטייד. החוקרת רק משערת שתופעה דומה עשויה להופיע. בנוסף, השינוי אינו נובע מרעילות של התרופה. הוא נובע מקצב הירידה במשקל ומאובדן התמיכה השומנית. לכך עשויים להצטרף חסרים תזונתיים, בעיקר בחלבון ובוויטמינים, כשהליווי התזונתי אינו מספיק.
השפעת מונג'רו על העור: איך שומרים עליו בזמן הטיפול
כאן בולטת החשיבות של טיפול רב־תחומי. הבסיס כולל שלושה רכיבים:
- ליווי תזונתי צמוד, כולל צריכת חלבון מספקת.
- אימוני כוח סדירים, כדי לשמור על מסת השריר.
- ירידה הדרגתית במשקל, בלי לדלג על שלבי העלאת המינון.
במקרים נבחרים אפשר לשלב גם טיפולים אסתטיים, כמו חומרים שמעודדים ייצור קולגן או טכנולוגיות מבוססות אנרגיה. עם זאת, ההמלצות האלה מבוססות על ניסיון אחרי ניתוחים בריאטריים ועל דעת מומחים. מחקרים מבוקרים על שילוב כזה עם מונג'רו עדיין אינם קיימים.
בנוסף, כדאי לעקוב אחרי כל שינוי חדש בעור. פריחה שאינה חולפת, גרד מתמשך או נשירה בולטת מצדיקים בדיקה. במרפאה אני ממליצה לדווח על כך כבר בביקור הקרוב. כך אפשר להתאים את המינון, לבדוק חסרים תזונתיים ולהפנות לרופא עור כשצריך. ככלל, טיפול מוקדם בבעיה קטנה מונע ממנה להפוך לסיבה להפסקת הטיפול.
פוטנציאל טיפולי במחלות עור
מעבר לתופעות הלוואי, הסקירה מציעה הצצה מסקרנת. שיפור באיזון הסוכר עשוי להקל על בעיות עור שקשורות לסוכרת, כמו גרד, זיהומים חוזרים וריפוי איטי של פצעים. בנוסף, תוארו דיווחי מקרה בודדים על שיפור בהידרדניטיס סופורטיבה, מחלה דלקתית של זקיקי השיער. דיווחים בודדים נוספים תיארו צמיחה מחודשת של שיער אצל גברים עם נשירה עמידה.
בינתיים הגיעו נתונים חזקים יותר בפסוריאזיס. במחקר TOGETHER-PsO השתתפו 274 מבוגרים עם פסוריאזיס בינונית עד קשה ועודף משקל. אחרי 52 שבועות, 30.6% מהמטופלים בשילוב של טירזפטייד ואיקסקיזומאב (Ixekizumab) הגיעו לעור נקי לחלוטין ולירידה של 10% לפחות במשקל. לעומת זאת, רק 4.4% מהמטופלים באיקסקיזומאב לבד השיגו זאת. על הקשר בין התרופות לפסוריאזיס קראו בכתבה על GLP-1 ופסוריאזיס.
שורה תחתונה על השפעת מונג'רו על העור
בסופו של דבר, מונג'רו הוא לא רק פריצת דרך מטבולית. הוא גם אתגר והזדמנות לרפואת העור. פרופיל הבטיחות העורי שלו טוב, ותופעות הלוואי לרוב קלות וניתנות לטיפול. השינויים האסתטיים צפויים, ואפשר למנוע חלק מהם בעזרת תזונה ואימון. הפוטנציאל הטיפולי במחלות עור עדיין בתחילת דרכו, אך הנתונים בפסוריאזיס מעודדים. ככל שהשימוש יתרחב, נבין טוב יותר את השפעת מונג'רו על העור לאורך זמן.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
מראי מקום
ZEPBOUND (tirzepatide) injection – Prescribing Information
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
La perte de cheveux a-t-elle été rapportée dans les essais cliniques de Mounjaro® (tirzépatide) ?
New Phase 3b data on Lilly's Taltz (ixekizumab) and Zepbound (tirzepatide) used together
מחקרי SURMOUNT-1 ו־TOGETHER-PsO מומנו על ידי אלי לילי, יצרנית התרופה.
