מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
ירידה במשקל אחרי לידה: מה חשוב לדעת
ירידה במשקל אחרי לידה היא נושא שמעסיק כמעט כל אישה בחודשים הראשונים עם התינוק. הגוף עבר תשעה חודשים של שינוי, והחזרה לאיזון לוקחת זמן. החדשות הטובות הן שאפשר לרדת במשקל בצורה בטוחה, גם בזמן הנקה. המפתח הוא קצב הדרגתי, תזונה מזינה, תנועה ושינה ככל האפשר.
בכתבה הזו ריכזתי את מה שחשוב לדעת: מתי מתחילים, איך משלבים הנקה ודיאטה, ומה לגבי תרופות הרזיה. בנוסף, תמצאי כאן סימנים שמחייבים פנייה לרופא.
מה קורה לגוף בחודשים הראשונים
מיד אחרי הלידה יורדים כמה קילוגרמים בבת אחת: התינוק, השליה ומי השפיר. בשבועות הבאים הגוף מפנה גם נוזלים עודפים. לעומת זאת, רקמת השומן שהצטברה בהריון יורדת לאט בהרבה.
במקביל, רמות ההורמונים משתנות, השינה נקטעת והלחץ גבוה. כל אלה משפיעים על התיאבון ועל הבחירות שלנו באוכל. לכן אין טעם להשוות את עצמך לאחרות. לכל אישה יש קצב משלה, והוא תלוי גם בעלייה במשקל בהריון ובמשקל שלפניו.
מתי מתחילים ירידה במשקל אחרי לידה?
בשבועות הראשונים המטרה היא החלמה, ולא דיאטה. הגוף זקוק לאנרגיה כדי להחלים מהלידה, ובמיוחד אחרי ניתוח קיסרי. לכן כדאי לחכות לבדיקה שאחרי הלידה, ורק אז לבנות תוכנית מסודרת.
קצב מומלץ הוא הדרגתי. לפי האקדמיה האמריקאית לתזונה ודיאטטיקה, ירידה של כחצי קילוגרם בשבוע היא קצב סביר ובטוח בזמן הנקה. ירידה מהירה בהרבה מגבירה עייפות, ועלולה לפגוע בכמות החלב.
הנקה וירידה במשקל אחרי לידה
הנקה מלאה צורכת אנרגיה רבה. אישה שמניקה באופן בלעדי מוציאה כ-400 עד 500 קלוריות ביום מעבר לאישה שאינה מניקה. חלק מהאנרגיה הזו מגיע ממאגרי השומן שנבנו בהריון.
עם זאת, הנקה לבדה לא מבטיחה ירידה במשקל. יש נשים שמרגישות רעב גדול בתקופה הזו, ואוכלות בהתאם. חשוב גם לא להגזים בהגבלה. צריכה של פחות מ-1,800 קלוריות ביום עלולה להפחית את ייצור החלב.
כדאי לזכור את התמונה הרחבה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על הנקה בלעדית בחצי השנה הראשונה, ועל המשך הנקה עד גיל שנתיים ואף יותר. כלומר, תוכנית ההרזיה צריכה להתאים להנקה, ולא להפך.
תזונה נכונה לירידה במשקל אחרי לידה
אין צורך בדיאטה קיצונית. במקום זאת, כדאי לבנות שגרה של ארוחות פשוטות ומזינות. שלוש ארוחות ביום ועוד ביניים קטנות עוזרות לשמור על אנרגיה יציבה.
- חלבון בכל ארוחה: ביצים, יוגורט, קטניות, עוף או דגים.
- ירקות ופירות בכל יום, רצוי מגוון צבעים.
- דגנים מלאים במקום לחם לבן ומאפים.
- שתייה לפי תחושת הצמא, בעיקר מים.
- פחות משקאות ממותקים, חטיפים ומזון מעובד.
טיפ מעשי: הכיני מראש נשנושים בריאים שאפשר לאכול ביד אחת. למשל, ירקות חתוכים, אגוזים או גבינה. בנוסף, חלבון עוזר לשמור על השריר בזמן ירידה במשקל, כפי שהסברתי במדריך על צריכת חלבון.
פעילות גופנית אחרי הלידה
האיגוד האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה (ACOG) ממליץ לעודד נשים לחזור לפעילות גופנית אחרי הלידה. לפי ההנחיות, פעילות גופנית גם מסייעת במניעת דיכאון אחרי לידה. היעד הכללי הוא 150 דקות בשבוע של פעילות בעצימות בינונית.
מתחילים בהליכות קצרות עם העגלה, ומעלים בהדרגה. תרגילי רצפת אגן ושרירי בטן עמוקים חשובים במיוחד. אחרי ניתוח קיסרי, או אם יש כאבים ודליפת שתן, כדאי להתייעץ קודם עם פיזיותרפיסטית. פעילות מתונה, כמו הליכה מהירה, אינה מפחיתה את כמות החלב.
שינה, מצב רוח ואכילה רגשית
חוסר שינה מגביר את הרעב ואת החשק למתוק. זהו מנגנון ביולוגי, ולא חולשה, כפי שתיארתי בכתבה על חוסר שינה והשמנה. לכן כדאי לנוח כשהתינוק ישן, ולבקש עזרה מבן הזוג ומהמשפחה.
גם העומס הרגשי משפיע. עייפות, בדידות ולחץ מובילים לא פעם לאכילה רגשית. על הקשר הזה כתבתי בהרחבה בכתבה על השמנה ואכילה רגשית. בנוסף, השינוי בגוף משפיע על דימוי הגוף, וזה טבעי לגמרי.
עם זאת, עצב מתמשך, חרדה או קושי לתפקד אינם "חלק מהעניין". אלה עלולים להיות סימנים לדיכאון אחרי לידה, וחשוב לפנות לעזרה מקצועית מוקדם. מרכזים כמו Hope Therapy Center משלבים טיפול פסיכיאטרי ופסיכותרפיה, ובישראל אפשר לפנות לרופאת המשפחה, לטיפת חלב או לקופת החולים.
תרופות הרזיה בהנקה: מה חשוב לדעת
נשים רבות שואלות אם אפשר לחזור לתרופה שהפסיקו לפני ההריון. התשובה הקצרה: בזמן הנקה, בדרך כלל לא. על ההפסקה בתחילת ההריון כתבתי במדריך מה עושים בהריון כשמפסיקים תרופת הרזיה.
תרופות GLP-1 ומונג'רו
לפי הנחיות הרשות הבריטית לתרופות (MHRA), אין ליטול תרופות GLP-1 בזמן הנקה. הסיבה היא מחסור במידע על בטיחות לתינוק. למשפחה הזו שייכות למשל ויגובי ומונג'רו. בעלון האמריקאי של מונג'רו מתואר מחקר קטן ב-11 נשים מניקות. ריכוז התרופה בחלב היה נמוך או לא מדיד, אבל אין מידע על ההשפעה על התינוק.
בנוסף, חשוב לתכנן גם את ההריון הבא. לפי אותן הנחיות, יש להפסיק סמגלוטיד לפחות חודשיים לפני ניסיון להרות, וטירזפטיד (Tirzepatide) לפחות חודש לפני. מי שמשתמשת בגלולות למניעת הריון ומתחילה מונג'רו צריכה אמצעי נוסף שאינו גלולה, למשך ארבעה שבועות מתחילת הטיפול ואחרי כל העלאת מינון.
רזין ותרופות אחרות
גם רזין (פנטרמין, Phentermine) אינה מתאימה להנקה. לפי מאיו קליניק, דווחו השפעות מזיקות על תינוקות של אמהות שנטלו אותה. לכן בוחרים תרופה אחרת, או מחכים לסיום ההנקה. כל החלטה על טיפול תרופתי בתקופה הזו צריכה להתקבל עם רופא.
מתי ירידה במשקל אחרי לידה מצריכה ליווי רפואי?
לפעמים המשקל לא זז, למרות מאמץ אמיתי. במצב כזה כדאי לבדוק גורמים רפואיים, למשל תת-פעילות של בלוטת התריס או אנמיה. נשים שהייתה להן סוכרת הריונית צריכות בדיקת סוכר גם אחרי הלידה.
מעבר לכך, משקל עודף שנשאר שנה אחרי הלידה עלול להצטבר מהריון להריון. במקרים כאלה, תוכנית מסודרת של שיקום מטבולי עם צוות רב-תחומי עוזרת לחזור לאיזון. יתרה מזאת, הרגלים בריאים של האם משפיעים על כל המשפחה, ואפילו על הסיכון להשמנה בגיל הרך.
שורה תחתונה
ירידה במשקל אחרי לידה דורשת סבלנות. קצב של כחצי קילוגרם בשבוע, תזונה מזינה ותנועה הדרגתית מתאימים גם לנשים מניקות. תרופות הרזיה, כמו GLP-1 ורזין, אינן מומלצות בזמן הנקה. אם המשקל לא יורד, או שמצב הרוח ירוד, כדאי לפנות לייעוץ רפואי.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
שאלות ותשובות
כמה זמן לוקחת ירידה במשקל אחרי לידה?
אצל רוב הנשים התהליך נמשך חודשים. קצב בטוח בהנקה הוא כחצי קילוגרם בשבוע.
האם הנקה מרזה?
הנקה מלאה צורכת כ-400 עד 500 קלוריות ביום. עם זאת, התיאבון עולה, ולכן התוצאה משתנה מאישה לאישה.
אפשר לחזור לזריקות הרזיה בזמן הנקה?
לא. לפי ההנחיות, אין ליטול תרופות GLP-1 בזמן הנקה. אפשר לשקול אותן עם רופא אחרי סיום ההנקה.
מתי אפשר להתחיל להתאמן?
הליכות קלות אפשר להתחיל מוקדם. לפני אימונים מאומצים, ובמיוחד אחרי ניתוח קיסרי, כדאי לקבל אישור רפואי.
מקורות
Losing Weight While Breastfeeding
Infant and young child feeding – WHO fact sheet
GLP-1 medicines for weight loss and diabetes: what you need to know
