מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
חיידקי המעי ודלקת: מה גילה המחקר
חיידקי המעי ודלקת כרונית קשורים זה לזה, וכעת יש לכך עדות חדשה וחזקה. מחקר דני שפורסם בכתב העת Nature Communications בדק כ־1,200 מבוגרים. החוקרים גילו שהרכב חיידקי המעי מסביר את רמות הדלקת בדם טוב בהרבה מהגיל. בנוסף, אנשים עם פרופיל חיידקים מסוים חלו בהמשך במחלות בשיעור גבוה בכ־21%.
רקע: דלקת שקטה שמלווה את ההזדקנות
עם השנים, רבים מאיתנו מפתחים דלקת כרונית בעצימות נמוכה. היא אינה כואבת ואינה מורגשת, אבל היא פוגעת ברקמות לאורך זמן. החוקר האיטלקי קלאודיו פרנצ'סקי טבע לה את השם Inflammaging, כלומר "הזדקנות דלקתית". לפי סקירה מקיפה, הדלקת הזו קשורה למחלות לב, לסוכרת, לשבץ ולירידה קוגניטיבית. בנוסף, הסקירה מציינת את חיידקי המעי כגורם מרכזי בה.
עד היום רוב המחקרים התייחסו לגיל כגורם העיקרי לדלקת. המחקר החדש שאל שאלה אחרת: מי מסביר את הדלקת בצורה מדויקת, הגיל או המיקרוביום (Microbiome), כלומר אוכלוסיית החיידקים במעי?
חיידקי המעי ודלקת: כך בנו החוקרים את המחקר
המחקר התבסס על קוהורט DanFunD, קבוצת אוכלוסייה גדולה מאזור קופנהגן. החוקרים בחנו 1,199 משתתפים בגילים 20 עד 72, שמסרו גם דגימת צואה וגם דגימת דם. בדם הם מדדו 30 ציטוקינים, כלומר חלבוני איתות של מערכת החיסון. בנוסף, הם בדקו 19 מדדים גופניים וביוכימיים, כמו BMI, שומנים בדם וסוכר.
לאחר מכן החוקרים חילקו את המשתתפים לארבעה "אנטרוטיפים", כלומר דפוסים עיקריים של חיידקי מעי. אחד מהם מכונה Bacteroides 2, ובקיצור Bact2. מחקרים קודמים קשרו את הדפוס הזה להשמנה ולדלקת. בהמשך, החוקרים עקבו אחר המשתתפים עד תשע שנים, דרך רישומי האשפוז הלאומיים.
חיידקי המעי ודלקת: התוצאות המרכזיות
הממצא הבולט: הרכב החיידקים הסביר את רמות הדלקת טוב מהגיל ב־29 מתוך 30 הציטוקינים, כלומר ב־97% מהם. גם ב־16 מתוך 19 המדדים הגופניים, החיידקים "ניצחו" את הגיל. ביניהם BMI, שומנים בדם, סוכר וסמן הסוכר HbA1c, שמשקף את ממוצע רמת הסוכר בחודשים האחרונים. לעומת זאת, הגיל ניצח רק בלחץ הדם ובכושר האירובי.
לאנשים עם דפוס Bact2 היו רמות גבוהות של שמונה חומרים דלקתיים, ובהם CRP ו־IL-6. בנוסף, היו להם BMI וטריגליצרידים גבוהים, וכולסטרול HDL וכושר אירובי נמוכים. עם זאת, הערכים נשארו ברוב המקרים בתחום התקין.
במעקב, לאנשים עם Bact2 היה סיכון גבוה ב־21% לאשפוז בגלל מחלה חדשה כלשהי (יחס סיכונים 1.21). הסיכון עלה בשבע קבוצות מחלה, למשל מחלות לב וכלי דם, מחלות נשימה, מחלות עיכול וזיהומים. לעומת זאת, דפוס חיידקים עשיר ומגוון הופיע יחד עם סיכון נמוך ב־21% (יחס סיכונים 0.79).
חשוב לדייק: קשר, לא בהכרח סיבה
זהו מחקר תצפיתי, ולכן הוא מראה קשר ולא סיבה ותוצאה. אפשר, למשל, שתזונה או תרופות משפיעות גם על החיידקים וגם על הבריאות. בנוסף, הדלקת עצמה הסבירה רק כ־4% מהקשר בין Bact2 לסיכון למחלות. כלומר, החיידקים כנראה משפיעים בעוד דרכים, מעבר לדלקת. עוד נקודה: הנתון ש"דלקת מגיעה מוקדם ב־37 שנה" הוא הערכה סטטיסטית מהמודל, ולא מדידה של גיל ביולוגי.
חיידקי המעי ודלקת: מה אפשר לעשות?
הקשר בין חיידקי המעי ודלקת נותן לנו נקודת פעולה, כי את הרכב החיידקים אפשר לשנות. תזונה עשירה בסיבים, בירקות, בקטניות ובדגנים מלאים מזינה חיידקים מועילים. בנוסף, מזונות מותססים, פעילות גופנית ושינה טובה תורמים לגיוון החיידקים. מנגד, אנטיביוטיקה מיותרת ומזון תעשייתי פוגעים בו.
גם להשמנה יש תפקיד חשוב. במחקר משנת 2020, בקרב אנשים שלא נטלו סטטינים, דפוס Bact2 הופיע אצל כ־18% מבעלי השמנה, לעומת כ־4% בלבד אצל רזים או בעלי עודף משקל. לכן טיפול בהשמנה הוא גם טיפול בסביבה של המעי. בהקשר זה, כתבתי על סמגלוטייד והגנה על רירית המעי ועל הקשר בין מחלות מעי דלקתיות להשמנה. הרחבה על דלקת והזדקנות תמצאו בכתבה על תאי זומבי.
שורה תחתונה
המחקר הדני מראה שהרכב חיידקי המעי משקף את מצב הדלקת בגוף טוב בהרבה מתעודת הזהות. דפוס חיידקים מסוים, Bact2, הופיע יחד עם דלקת ולסיכון גבוה למחלות. החדשות הטובות: המיקרוביום אינו גורל. אורח חיים ותזונה יכולים לשנות אותו, ואולי בכך להאט את ההזדקנות הדלקתית.
המידע בכתבה זו הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. לכל שאלה על מצבכם, פנו לרופא המטפל.
מראי מקום
Statin therapy is associated with lower prevalence of gut microbiota dysbiosis
Inflammaging: a new immune-metabolic viewpoint for age-related diseases
Gut microbiome may reveal inflammation and future disease risk better than age
