מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
הדרך שלי מכירורגיה לרפואה הוליסטית
הדרך שלי מכירורגיה לרפואה הוליסטית התחילה ברגע של עצירה. במלאת לי שישים, עצרתי ולקחתי נשימה. מאחוריי שלושה עשורים רצופים בחדרי ניתוח ואלפי ניתוחים. היו שם אין־ספור שעות של עמידה, החלטות ואחריות על חיים ומוות. לראשונה מזה שנים לא לבשתי חלוק ירוק ולא עמדתי מול שולחן ניתוחים.
זו לא הייתה החלטה פשוטה. למי שכל עולמה היה בית החולים, היא כמעט בלתי נתפסת. ובכל זאת, משהו בי ידע שהגיע הזמן לשינוי. כאן אני רוצה לשתף בסיפור של המעבר הזה, בשלבים שלו ובמה שלמדתי בדרך.
הרפואה משתנה, ואני משתנה איתה
השינוי לא היה רק אישי. הוא היה חלק מתמורה עולמית ברפואת ההשמנה. מספר הניתוחים הבריאטריים ירד בחדות, והשימוש בתרופות ההרזיה החדשות זינק. התרופות האלה מבוססות על הורמוני השובע, כמו אוזמפיק, ויגובי ומונג׳רו. למשל, מחקר שפורסם ב־JAMA Surgery מצא שבארצות הברית ירד היקף הניתוחים ב־34.1% בין 2022 ל־2024. באותן שנים עלה השימוש בתרופות GLP-1 ב־140.4%, כפי שסיכם גם בית הספר לבריאות הציבור של הרווארד.
עמדתי שנים רבות בחזית התחום הבריאטרי בישראל. לכן ראיתי מקרוב איך מהפכת האינקרטינים משנה את פני הרפואה המטבולית. מי שרוצה להבין את ההבדלים בין שתי הדרכים יכול לקרוא על תרופות מול ניתוח בריאטרי.
מהפכה פנימית: לראות את האדם השלם
עבורי זו לא הייתה רק מהפכה רפואית. זו הייתה גם מהפכה פנימית. בעשור האחרון העמקתי בלימודי גוף־נפש ורפואה אינטגרטיבית. בנוסף, למדתי תזונה, תנועה, שינה, מיינדפולנס וניהול מתחים.
כך הבנתי שהשמנת יתר אינה רק עניין של הקיבה. היא עניין של אדם שלם. הגוף, הנפש, ההרגלים, הסביבה, היחסים והשינה שזורים זה בזה. גם ועדה בינלאומית של כתב העת Lancet קבעה שהגורמים להשמנה רבים ומורכבים. על הגישה הזו כתבתי בהרחבה במדריך לטיפול הוליסטי בהשמנה.
מהחדר הסטרילי אל החיים במלואם
אחרי שנים של ניתוחים מדויקים, גיליתי את חדוות החיים הלא סטריליים. גיליתי את הכתיבה, והיא הפכה לאהבה גדולה. העט החליף את הסקלפל. במקום לחתוך רקמות, אני חותכת היום מילים ומחברת ביניהן. כך אני מספרת את סיפורו של שינוי.
בין כתבה רפואית על השמנה ומטבוליזם לבין טור על החברה הישראלית, מצאתי קול חדש. זה קול שמקשיב, שואל ומתבונן. הוא לא ממהר לתקן, אלא מנסה להבין.
הכתיבה פתחה בפניי עולמות חדשים של חשיבה, ביטוי והשפעה ציבורית. היום אני כותבת על רפואה, חברה, מדיניות ובריאות. אני כותבת גם על יחסי אדם ומערכת ועל מקום הרופא בעידן של בינה מלאכותית. מעל הכול, אני כותבת על האחריות שלנו כמטפלים להיות גם מורי דרך אנושיים.
כשהחיים מאטים, הנשמה נושמת
בעשורים הקודמים חייתי בקצב של חדר ניתוח: מהיר, מדויק וחסר שהות. לעומת זאת, היום אני חיה בקצב אחר. זה קצב של הקשבה, של שקט ושל עומק. למדתי להעריך זמן פנוי. אני לא רואה בו "אובדן תפוקה", אלא הזדמנות לצמיחה.
הימים שלי נראים אחרת. בבוקר אני כותבת, ואחר כך יוצאת להליכה או לאימון. אני מבשלת, לומדת, מטיילת ונפגשת עם בני משפחה וחברים. בנוסף, אני מבלה זמן עם עצמי. אולי זה השינוי הגדול מכולם: הפנאי להיות נוכחת. כלים מעשיים לשקט כזה תמצאו בכתבה על מדיטציה והפגת מתחים.
החיים החדשים אינם פחות עמוסים, אבל הם עשירים בהרבה. במקום לנהל צוות ניתוחים, אני מנהלת שיחות עומק עם מטופלים. אנחנו מדברים על תודעה, תזונה, משמעות, תנועה ואהבה עצמית. במקום לעבור בין חדרי ניתוח, אני עוברת בין עולמות: בין הרפואה למילה, בין מדע לנפש ובין טיפול ליצירה.
בין שתי אהבות: הניתוח והאדם
יש בי הכרת תודה עמוקה לתקופה הכירורגית. זו הייתה אהבה גדולה של שליחות, של אתגר ושל הצלת חיים. עם זאת, יש רגע שבו האהבה הזו משתנה. היום אני יודעת שהתרומה שלי למטופלים אינה רק מספר הניתוחים שביצעתי. היא גם איכות ההקשבה ושינויי החיים שיצרתי. בנוסף, היא המסר שאני מעבירה: אפשר להירפא גם מבפנים.
אני מרגישה שכל מה שעשיתי בעבר היה הכנה לשלב הזה. בשלב הזה אני משלבת בין המדע לרוח ובין הגוף לנפש. כך המעבר מכירורגיה לרפואה הוליסטית הפך לחיבור בין הרפואה המודרנית לרפואה ההוליסטית. השינוי שעשיתי בעצמי הוא גם הזמנה לאחרים. ההזמנה היא לא רק לרדת במשקל, אלא להעלות תדר.
מבט קדימה: מכירורגיה לרפואה הוליסטית
השנים הקרובות מביאות איתן שליחות חדשה. אני רוצה להמשיך לכתוב, להרצות, ללמד וללוות את השינוי התרבותי־רפואי שאנחנו עומדים בליבו. כבר אין דיכוטומיה בין תרופות לניתוחים, אלא חיבור בין רפואה לטיפול כוללני. גם ההנחיה של ארגון הבריאות העולמי מדצמבר 2025 מציעה לשלב את תרופות ה־GLP-1 בתוכנית תזונה ופעילות גופנית.
השינוי שלי הוא גם סיפורו של דור שלם של רופאים ומטופלים. זה דור שמבין שהבריאות אינה רק היעדר מחלה, אלא נוכחות של חיים. רעיון דומה מופיע כבר בחוקת ארגון הבריאות העולמי, שמגדירה בריאות כרווחה גופנית, נפשית וחברתית שלמה. על הכלים שמובילים לשם כתבתי בכתבה על רפואה מבוססת אורח חיים.
שורה תחתונה: מכירורגיה לרפואה הוליסטית
במבט לאחור, אני לא מתגעגעת אל חדר הניתוח. אולי אני מתגעגעת אל האנרגיה, אל הדיוק ואל הריכוז. אבל מצאתי אותם מחדש במקומות אחרים: במילה, בתנועה, במבט ובשיחה. בסופו של דבר, המסע מכירורגיה לרפואה הוליסטית לא לקח ממני דבר. הוא רק הוסיף.
והתדר החדש? הוא עדין יותר, רגוע ואנושי. הוא פחות קולני, אבל עמוק בהרבה.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
מראי מקום
Trends in Metabolic Bariatric Surgery Utilization in the Era of GLP-1s, 2022-2024
Bariatric surgeries on the decline as use of GLP-1 drugs rises
Definition and diagnostic criteria of clinical obesity
WHO issues global guideline on the use of GLP-1 medicines in treating obesity
