מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
כדורים לטיפול בהשמנה: מה השתנה
כדורים לטיפול בהשמנה קיימים כבר שנים, אבל היכולת שלהם הייתה מוגבלת. כעת המצב השתנה. שני כדורים ממשפחת GLP-1 קיבלו אישור בארה"ב, והם מגיעים לירידה ממוצעת של כ-11% עד 14% במשקל במחקרים. זו תוצאה שעד לאחרונה הייתה שמורה לזריקות בלבד.
בכתבה הזו אסקור את האפשרויות הקיימות, מה המחקרים מראים, איך לוקחים כל כדור, ולמי הטיפול מתאים.
למי מתאים טיפול תרופתי
לפי המכון הלאומי לסוכרת ולמחלות עיכול בארה"ב (NIDDK), רופא יכול לשקול תרופות מרשם כאשר ה-BMI (מדד מסת גוף) הוא 30 ומעלה. גם BMI של 27 ומעלה מתאים, אם יש בעיה בריאותית שקשורה למשקל, כמו לחץ דם גבוה או סוכרת סוג 2. בנוסף, אם אחרי 12 שבועות במינון המלא לא ירדו לפחות 5% מהמשקל, הרופא ימליץ בדרך כלל להפסיק את התרופה.
חשוב לזכור שהתרופה היא חלק מתוכנית. היא פועלת לצד תזונה, פעילות גופנית ומעקב רפואי. מידע רחב על טיפול תרופתי בהשמנה ובמחלות מטבוליות תמצאו במאמר נפרד.
כדורים לטיפול בהשמנה ממשפחת GLP-1
GLP-1 הוא הורמון שהמעי מפריש אחרי ארוחה. הוא מאותת למוח על שובע, מאט את התרוקנות הקיבה ומשפר את איזון הסוכר. עד לאחרונה, תרופות GLP-1 להשמנה ניתנו רק בזריקה. כעת יש שתי חלופות בכדור.
ויגובי בכדור (סמגלוטייד פומי)
כדור ויגובי מכיל סמגלוטייד (Semaglutide), אותו חומר פעיל שבזריקה, אבל במינון גבוה בהרבה. ה-FDA אישר אותו לטיפול בהשמנה בדצמבר 2025, במינון יעד של 25 מ"ג ביום, והאיחוד האירופי אישר אותו בהמשך.
במחקר OASIS 4 השתתפו 307 מבוגרים עם השמנה או עודף משקל, ללא סוכרת. אחרי 64 שבועות, הירידה הממוצעת במשקל הגיעה ל-13.6%, לעומת 2.2% בקבוצת הפלצבו. עם זאת, תופעות לוואי במערכת העיכול הופיעו אצל 74.0% מהמטופלים, לעומת 42.2% בפלצבו.
הכדור דורש הקפדה. לוקחים אותו בבוקר על קיבה ריקה, וממתינים לפחות 30 דקות לפני אוכל, שתייה (מלבד מים) או תרופות אחרות. מי שעובר מזריקה לכדור ימצא פרטים נוספים בכתבה על הרזיה בלי זריקות.
פאונדאיו (אורפורגליפרון)
אורפורגליפרון (Orforglipron), בשם המסחרי פאונדאיו (Foundayo), הוא מולקולה קטנה ולא חלבון. לכן הגוף סופג אותו בקלות, ואין צורך בצום לפני הנטילה. ה-FDA אישר את פאונדאיו לטיפול בהשמנה ב-1 באפריל 2026. באירופה, הוועדה המקצועית של סוכנות התרופות האירופית המליצה על אישור באוקטובר, וההחלטה הסופית עדיין צפויה.
במחקר ATTAIN-1 השתתפו 3,127 מבוגרים עם השמנה, ללא סוכרת. אחרי 72 שבועות, המינון הגבוה ביותר הוביל לירידה ממוצעת של 11.2%, לעומת 2.1% בפלצבו. בנוסף, 54.6% מהמטופלים במינון הזה ירדו 10% או יותר. תופעות לוואי הובילו להפסקת הטיפול אצל 5.3% עד 10.3%, לעומת 2.7% בפלצבו.
מתחילים במינון של 0.8 מ"ג ביום, ומעלים בהדרגה כל 30 יום לפחות. יש לשים לב: לפי סקירה על כדורי GLP-1 של Yale Medicine, פאונדאיו עלול להפחית את היעילות של גלולות למניעת היריון, במיוחד בתחילת הטיפול ואחרי העלאת מינון.
כדורים לטיפול בהשמנה מהדור הקודם
לצד החידושים, קיימות גם תרופות נגד השמנה ותיקות יותר בכדור. הן פועלות במנגנונים אחרים, והירידה הממוצעת במשקל איתן קטנה בדרך כלל.
- אורליסטט (Orlistat, זניקל): מפחית את ספיגת השומן מהמזון. לוקחים אותו שלוש פעמים ביום.
- נלטרקסון-בופרופיון (Naltrexone-Bupropion): משפיע על מרכזי הרעב והתגמול במוח. באירופה הוא משווק בשם מייסימבא.
- פנטרמין-טופירמט (Phentermine-Topiramate): כדור יומי שמדכא תיאבון. הוא מאושר בארה"ב.
לכל אחת מהן יש מגבלות. למשל, נלטרקסון-בופרופיון אינו מתאים למי שסובל מלחץ דם לא מאוזן או מפרכוסים. לכן הבחירה נעשית רק אחרי בירור רפואי.
כדורים לטיפול בהשמנה או זריקה: איך בוחרים
הכדורים מתאימים במיוחד למי שחושש ממחטים או מעדיף שגרה יומית. מנגד, הזריקות השבועיות מגיעות במחקרים לירידה גדולה בהרבה. למשל, במחקר SURMOUNT-1, זריקת טירזפטיד (Tirzepatide) במינון 15 מ"ג הובילה לירידה של 20.9% אחרי 72 שבועות. השוואה מפורטת תמצאו בכתבה זריקות הרזיה מול כדורים.
כמו כן, כדאי לשקול את השגרה האישית. ויגובי בכדור דורש בוקר מסודר עם צום קצר. לעומת זאת, פאונדאיו מאפשר גמישות רבה. במרפאה שלנו אנחנו בוחרים את הטיפול לפי היעד, מחלות הרקע, התרופות הקבועות וההעדפה של המטופל. על מצב הזמינות כאן תוכלו לקרוא בכתבה על ויגובי בכדור בישראל.
תופעות לוואי ומה חשוב לדעת
בכדורי GLP-1, תופעות הלוואי השכיחות הן בחילה, הקאות, שלשול ועצירות. ברוב המקרים הן קלות עד בינוניות, ומופיעות בעיקר בהתחלה ובזמן העלאת מינון. לכן מעלים את המינון לאט.
יתרה מזאת, היום מגיע הרבה מידע דרך הרשתות החברתיות והפרסום ברשת. חשוב לזכור שכדורי הרזיה "טבעיים" שנמכרים ברשת אינם תרופות מאושרות. כדורים לטיפול בהשמנה דורשים מרשם ומעקב של רופא. בנוסף, ירידה במשקל דורשת חלבון ואימוני כוח, כדי לשמור על מסת השריר.
שורה תחתונה
כדורים לטיפול בהשמנה הם כבר לא פשרה חלשה. ויגובי בכדור ופאונדאיו הובילו במחקרים לירידה ממוצעת של 11% עד 14% במשקל, לצד ליווי באורח חיים. עם זאת, הזריקות עדיין מובילות ביעילות, וכל תרופה דורשת התאמה אישית ומעקב. מידע נוסף על טיפול בהשמנת יתר תמצאו באתר.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
שאלות ותשובות
האם כדורים לטיפול בהשמנה יעילים כמו זריקות?
כמעט. כדורי GLP-1 הובילו במחקרים לירידה של 11% עד 14%, בעוד הזריקות השבועיות הגיעו לכ-15% עד 21%.
מה ההבדל בין ויגובי בכדור לפאונדאיו?
ויגובי בכדור הוא סמגלוטייד ודורש נטילה על קיבה ריקה. פאונדאיו הוא מולקולה אחרת, ואפשר לקחת אותו בלי קשר לאוכל.
כמה זמן לוקחים כדורים לטיפול בהשמנה?
השמנה היא מחלה כרונית. אצל רוב המטופלים, הפסקת הטיפול מובילה לחזרה של חלק מהמשקל, ולכן מתכננים כל הפסקה עם הרופא.
האם אפשר לקנות כדורי הרזיה בלי מרשם?
תרופות GLP-1 ניתנות רק במרשם. מוצרים שאתרים מוכרים בלי מרשם אינם תחליף, וחלקם אף מסוכנים.
על הכותבת: ד"ר אסנת רזיאל, מנתחת בריאטרית ומומחית לרפואת השמנה.
מקורות
Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity
Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment
FDA approves Foundayo, an oral GLP-1, for adults with obesity
FDA Approves Novo Nordisk's Wegovy Pill, Marking First Oral GLP-1 for Weight Management
EMA Panel Backs Lilly's Foundayo for Obesity and Type 2 Diabetes in Europe
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
GLP-1 Weight-Loss Pills: What You Need to Know
