מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
עלות ייצור סמגלוטייד: מהפכה רפואית עם תג מחיר גבוה
עלות ייצור סמגלוטייד (Semaglutide) עשויה להיות נמוכה בהרבה ממה שרובנו משלמים. זו המסקנה של ניתוח חדש שפורסם במרץ 2026. החוקרים מעריכים שגרסה גנרית בזריקה יכולה לעלות כ־3 דולרים בחודש בלבד. לכן הנתון הזה עורר הד גדול בעולם.
הטיפול בהשמנה השתנה מאוד בעשור האחרון. מטופלים רבים יורדים היום 10%, 15% ולעיתים אף 20% ממשקלם. כך הם מורידים את הסיכון לסוכרת, למחלות לב ולסיבוכים נוספים. עם זאת, התרופות עדיין יקרות. בארצות הברית הן עולות מאות דולרים בחודש, ובישראל מטופלים רבים משלמים מאות שקלים בכל חודש.
המחקר שמערער את מחירי התרופות
את הניתוח כתבו חוקרים מבריטניה, מדרום אפריקה ומניו זילנד, בהובלת פרופ' אנדרו היל (Andrew Hill). הם פרסמו אותו כ־מחקר טרום־פרסום בשרת medRxiv. כלומר, המאמר עדיין לא עבר ביקורת עמיתים. החוקרים בדקו 33 משלוחים של החומר הפעיל מהודו. בנוסף, הם חישבו את עלות הניסוח, האריזה, העבודה וההובלה. לבסוף הם הוסיפו מס ורווח של 30% ליצרן.
התוצאה מפתיעה. זריקת סמגלוטייד גנרית עשויה לעלות 28 עד 140 דולר לשנה למטופל. בקצה הנמוך זה אכן כ־3 דולרים בחודש. לעומת זאת, הכדור יקר בהרבה, 186 עד 380 דולר לשנה, כי הוא דורש כמות גדולה של חומר פעיל. עוד ממצא מעניין קשור לעט ההזרקה. החומר הפעיל עצמו עולה סנטים ספורים למנה, ואילו עט חד־פעמי עולה 0.30 עד 2.50 דולר. במילים אחרות, המזרק יקר מהתרופה.
חשוב לדייק. החישוב אינו כולל עלויות פיתוח, מחקרים קליניים, רגולציה ושיווק. לכן הוא לא מחיר מדף צפוי, אלא רצפה תיאורטית לייצור יעיל בהיקף גדול.
עלות ייצור סמגלוטייד לעומת מחקרים קודמים
הממצא החדש מצטרף לעבודה מ־2024. באותה שנה פרסמו חוקרים מהרווארד ומרופאים ללא גבולות הערכה של מחירים מבוססי עלות לתרופות סוכרת בכתב העת JAMA Network Open. לפי ההערכה, תרופות ממשפחת GLP-1 יכולות להימכר ב־0.75 עד 72.49 דולר לחודש, כולל רווח סביר. גם שם המחירים בשוק היו גבוהים בהרבה מהעלות. מכאן ששני המחקרים מצביעים על אותו פער.
איך פועלות התרופות לטיפול בהשמנה
התרופות האלה מבוססות על הורמוני מעי טבעיים בשם אינקרטינים. הן פועלות בכמה מנגנונים במקביל. ראשית, הן מגבירות את תחושת השובע במוח ומפחיתות רעב. בנוסף, הן מאטות את התרוקנות הקיבה ומשפרות את הפרשת האינסולין. כך משתנה ויסות התיאבון, והמשקל יורד. במחקרים הגדולים, סמגלוטייד הביא לירידה ממוצעת של כ־15% במשקל. תרופות חדשות כמו טירזפטייד (Tirzepatide) מגיעות לכ־20%. סקירה של התרופות והמחירים בישראל מופיעה בכתבה על מחירי זריקות הרזיה.
מעבר להרזיה: השפעות רפואיות נוספות
המחקר בתחום מתקדם במהירות. היום ברור שהתרופות משפיעות על מערכות רבות בגוף, לא רק על התיאבון.
הגנה על הלב
במחקר SELECT השתתפו 17,604 אנשים עם מחלת לב ועודף משקל, ללא סוכרת. אירוע לבבי חמור קרה ל־6.5% מהמטופלים בסמגלוטייד, לעומת 8.0% בפלצבו. זוהי הפחתה של 20% בסיכון היחסי. פירוט נוסף מופיע בכתבה ויגובי מגינה על הלב.
כליות, שינה וכבד
מחקרים מראים שהתרופות מאטות התקדמות של מחלת כליות, במיוחד בחולי סוכרת. מעבר לכך, טירזפטייד אושר בארצות הברית לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה, כפי שמתואר בכתבה על מונג'רו ודום נשימה בשינה. בנוסף, ה־FDA אישר באוגוסט 2025 את ויגובי לטיפול בדלקת כבד שומני מטבולי. עוד על כך בכתבה ויגובי לכבד שומני.
תחומי מחקר נוספים
החוקרים בודקים גם השפעה על אי ספיקת לב, מחלות נוירולוגיות, דלקת כרונית והתמכרויות. כלומר, ההשפעה של התרופות רחבה ומערכתית.
עלות ייצור סמגלוטייד מול המחיר לצרכן
הפער בין עלות הייצור למחיר לצרכן אינו מקרי. פיתוח תרופה חדשה עולה מיליארדי דולרים. המחקרים הקליניים נמשכים שנים, והרגולטורים דורשים בדיקות בטיחות מקיפות. כדי להחזיר את ההשקעה, החברה מקבלת פטנט. הפטנט מעניק בלעדיות בשוק לשנים רבות. בתקופה הזו אין מתחרים גנריים, ולכן המחיר נשאר גבוה.
עלות ייצור סמגלוטייד כשהפטנטים פוקעים
פטנטים אינם נצחיים. לפי הניתוח, ב־2026 פוקע הפטנט על סמגלוטייד בעשר מדינות, ובהן הודו, סין, קנדה, ברזיל וטורקיה. המדינות האלה מהוות 44% מאוכלוסיית העולם. בנוסף, ב־150 מדינות אחרות החברה לא רשמה פטנט כלל. לכן עד סוף 2026 תרופה גנרית עשויה להגיע ל־160 מדינות. במדינות האלה חיים 69% מחולי הסוכרת מסוג 2 ו־84% מהאנשים עם השמנה קלינית.
השינוי כבר התחיל. ב־21 במרץ 2026 הושקו בהודו גרסאות גנריות של כמה חברות. למשל, העלות החודשית הממוצעת של אחת מהן היא כ־2,200 רופי. לעומת זאת, אוזמפיק המקורי עלה שם 8,800 עד 11,000 רופי בחודש. בהמשך, באפריל 2026, משרד הבריאות הקנדי אישר את הסמגלוטייד הגנרי הראשון, לטיפול בסוכרת מסוג 2. כך קרה בעבר גם עם תרופות ל־HIV, סטטינים להורדת כולסטרול ואנטיביוטיקות רבות.
המשמעות לבריאות הציבור בעולם
השמנה היא אחת המחלות השכיחות בעולם. היא קשורה לסוכרת מסוג 2, למחלות לב, ליתר לחץ דם, לכבד שומני ולחלק מסוגי הסרטן. לפי הדיווח על המחקר, השמנה קלינית גורמת ל־3.7 מיליון מקרי מוות בשנה. לכן תרופה זולה ונגישה יכולה לאפשר טיפול מוקדם, למנוע סיבוכים ולהקל על מערכות הבריאות. יתרה מזאת, יצרנים גנריים בהודו כבר מחפשים שווקים חדשים.
ומה המשמעות עבור ישראל
התרופות זמינות בישראל, אבל המחיר עדיין מהווה מחסום. חלק מהקופות מציעות הנחות דרך הביטוח המשלים. עם זאת, בסל הבריאות של 2026 ויגובי בזריקה כלול רק לבני 12 עד 18. מבוגרים עם השמנה בלבד משלמים לרוב מאות שקלים בחודש. פירוט מלא מופיע בכתבה על תרופות הרזיה בסל הבריאות. אם המחירים בעולם ירדו בזכות גנריקה או הסכמי מחיר, גם בישראל הנגישות עשויה להשתפר.
שורה תחתונה על עלות ייצור סמגלוטייד
המחקר אינו מבטיח שהמחיר יירד ל־3 דולרים. הוא מראה שעלות ייצור סמגלוטייד נמוכה בהרבה מהמחיר שמשלמים היום. בנוסף, דור חדש של תרופות כבר בדרך. בעשור הקרוב צפויות תרופות יעילות במיוחד, תחרות רבה, מחירים נמוכים וגישה רחבה. אם זה יקרה, העולם יטפל בהשמנה אחרת לגמרי. בכל מקרה, את הטיפול בוחרים יחד עם הרופא, לפי הצרכים והבריאות של כל אדם.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
מראי מקום
Estimated Sustainable Cost-Based Prices for Diabetes Medicines
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
Weight-Loss Drugs Could Cost Just $3 a Month to Make as Patents End
Generic semaglutide launches in India after patent expiry, prices drop sharply
מחקר SELECT מומן על ידי חברת נובו נורדיסק, יצרנית התרופה.
