ויגובי ובריאות מטבולית: מה השתנה אחרי שנה לעומת ללא טיפול

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

ויגובי ובריאות מטבולית: מה ההבדל אחרי שנה

ויגובי ובריאות מטבולית הם נושא שמעסיק כל מי ששוקל טיפול תרופתי בהשמנה. מחקר אמריקאי גדול השווה 8,857 מטופלי ויגובי ל־35,428 מטופלים דומים שלא קיבלו תרופה להשמנה. אחרי שנה, ההפרש בין הקבוצות עמד על 15.0% ממשקל הגוף, כלומר 15.7 ק"ג. בנוסף, לחץ הדם, הסוכר והשומנים בדם השתפרו בקבוצת ויגובי.

למה השוואה לקבוצת ביקורת חשובה

ויגובי (Wegovy) מכילה סמגלוטייד (Semaglutide), שמחקה את הורמון השובע GLP-1. בניסוי STEP 1, למשל, היא הובילה לירידה ממוצעת של 14.9% במשקל, לעומת 2.4% בפלצבו. אולם בלי קבוצת השוואה, קשה לדעת מה היה קורה ללא הטיפול. המחקר הזה עונה על כך, כי הוא בודק מטופלים דומים שלא קיבלו תרופה להשמנה.

מה בדק המחקר

החוקרים השתמשו במאגר האמריקאי Komodo, שמרכז נתוני ביטוח ורשומות רפואיות. הם כללו מבוגרים עם השמנה, או עם עודף משקל וסיבוך אחד לפחות. כל מטופלי ויגובי הגיעו למינון של 2.4 מ"ג ונשארו בו, עם רכישה סדירה של התרופה. לאחר מכן, החוקרים התאימו לכל מטופל ארבעה מטופלים דומים ללא טיפול תרופתי להשמנה.

הגיל הממוצע עמד על כ־48 שנים, וכ־76% היו נשים. ה־BMI הממוצע עמד על 36.7 בשתי הקבוצות. החוקרים לא הוציאו מהמחקר אנשים עם סוכרת, אבל הם היוו רק כ־5% מהמשתתפים.

ויגובי ובריאות מטבולית: התוצאות במשקל

נתוני שקילה בתחילת המחקר ואחרי שנה היו זמינים עבור 1,186 מטופלי ויגובי ו־4,038 מטופלים ללא טיפול. אלה ההבדלים המוערכים בין הקבוצות:

• אחוז הירידה במשקל: הפרש של 15.0%.
• הירידה במשקל המוחלט: הפרש של 15.7 ק"ג.
• ה־BMI: הפרש של 4.2 ק"ג/מ"ר.

בפועל, מטופלי ויגובי ירדו בממוצע 15.4% ממשקלם. לעומת זאת, משקלם של המטופלים ללא טיפול כמעט לא השתנה, עם ירידה של 0.4% בלבד. בנוסף, 89.7% ממטופלי ויגובי ירדו לפחות 5%, לעומת 16.6% בקבוצת הביקורת. ירידה של 15% ומעלה הושגה אצל 49.9% ממטופלי ויגובי, לעומת 2.4% בלבד בקבוצה השנייה.

תוצאות לפי דרגת ההשמנה

הירידה במשקל הופיעה בכל דרגות ה־BMI. למשל, בדרגת השמנה 1 הירידה עמדה על 16.5%, ובהשמנה חמורה, BMI של 40 ומעלה, על 14.1%. גם אנשים עם סוכרת ירדו במשקל, אם כי מעט פחות: 13.2%, לעומת 15.6% אצל מי שלא סבל מסוכרת.

ויגובי ובריאות מטבולית: לחץ דם, סוכר ושומנים

כאן מגיע החלק המעניין במיוחד. החוקרים בדקו גם את גורמי הסיכון ללב ולכלי הדם. אלה ההבדלים בין הקבוצות אחרי שנה:

• לחץ דם סיסטולי (העליון): הפרש של 6.7 מ"מ כספית.
• לחץ דם דיאסטולי (התחתון): הפרש של 2.7 מ"מ כספית.
• HbA1c – ממוצע הסוכר בשלושת החודשים האחרונים: הפרש של 0.5%.
• כולסטרול LDL, הכולסטרול "הרע": הפרש של 10.4 מ"ג/ד"ל.
• טריגליצרידים: הפרש של 34.3 מ"ג/ד"ל.
• כולסטרול HDL, הכולסטרול "הטוב": עלייה של 1.2 מ"ג/ד"ל.

כלומר, מטופלי ויגובי שיפרו כמעט כל מדד מטבולי שנבדק. למשל, לחץ הדם הסיסטולי ירד אצלם מ־128.5 ל־121.8 מ"מ כספית. חשוב לציין שהבדיקות האלה בוצעו רק אצל חלק מהמשתתפים. על הקשר בין ירידה במשקל ללחץ דם כתבתי בכתבה טיפול ביתר לחץ דם דרך ירידה במשקל.

מה המחקר לא יכול להוכיח

ראשית, זהו מחקר תצפית, ולכן הוא מראה קשר, ולא בהכרח סיבה ותוצאה. גם אחרי ההתאמה, עשויים להישאר הבדלים באורח החיים בין הקבוצות. שנית, המחקר כלל רק מי שהגיע למינון המלא והתמיד בו שנה. בחירה כזו עשויה להגדיל את התוצאה, כי היא משאירה בחוץ את מי שהפסיק.

שלישית, נתוני המשקל היו זמינים רק לחלק קטן מהמשתתפים. בנוסף, רוב המשתתפים היו נשים לבנות עם ביטוח פרטי. לבסוף, המחקר מומן על ידי נובו נורדיסק, יצרנית ויגובי, ורוב החוקרים הם עובדי החברה.

מה זה אומר עבורכם

המחקר מחזק מסר שאני חוזרת עליו בקליניקה: הטיפול בהשמנה הוא טיפול בבריאות כולה, ולא רק במשקל. כמה עקרונות מעשיים:

• בדקו לחץ דם, סוכר ושומנים לפני הטיפול ובמהלכו.
• אל תשנו לבד תרופות ללחץ דם או לסוכר. לעיתים צריך להפחית אותן כשהמשקל יורד.
• התמידו בטיפול. קראו עוד בכתבה התמדה בטיפול בהשמנה.
• שלבו תזונה מאוזנת ופעילות גופנית. ראו את המדריך שיפור מדדים מטבוליים.

מידע נוסף על התרופה עצמה תמצאו בדף ויגובי באתר.

שורה תחתונה: ויגובי ובריאות מטבולית

במחקר הזה, מטופלי ויגובי שהתמידו שנה במינון המלא ירדו כ־15% ממשקלם, לעומת שינוי זניח בקבוצת הביקורת. בנוסף, לחץ הדם, הסוכר והשומנים בדם השתפרו. לכן הקשר בין ויגובי ובריאות מטבולית מתבטא לא רק במשקל, אלא גם בגורמי הסיכון ללב. עם זאת, מדובר במטופלים מתמידים, והתוצאות בשגרה הרחבה עשויות להיות מתונות.

המידע בכתבה זו הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לפני תחילת טיפול או שינוי בו יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

מראי מקום

Semaglutide 2.4 mg Clinical Outcomes in Patients with Obesity or Overweight: A Real-World Retrospective Comparative Cohort Study

Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity

המחקר מומן על ידי נובו נורדיסק. חמישה מששת החוקרים הם עובדי החברה, והשישית היא יועצת שלה.