תרופות ההרזיה והמאבק בסרטן: האם אנחנו עומדים בפני עידן חדש ברפואה המונעת?
במשך עשרות שנים נתפסה ההשמנה בעיקר כבעיה של משקל,
אסתטיקה או לכל היותר גורם סיכון לסוכרת ולמחלות לב.
אולם בשנים האחרונות עולם הרפואה משנה לחלוטין את תפיסתו.
במיוחד חשוב להבין את הקשר שבין הרזיה וסרטן.
כיום ברור שהשמנה היא מחלה ביולוגית מורכבת.
היא מלווה בתהליכים דלקתיים והורמונליים ומעלה משמעותית את הסיכון למחלות כרוניות רבות,
כולל לפחות 13 סוגי סרטן שונים.
הופעתן של תרופות ההרזיה החדשות ממשפחת GLP-1 ו־GIP מעוררת עניין רב בעולם האונקולוגיה.
ייתכן שטיפול יעיל בהשמנה אינו רק כלי לירידה במשקל. הוא עשוי גם להפחית את הסיכון לסרטן ואף לשפר הישרדות.
השמנה וסרטן: הקשר שכבר אי אפשר להתעלם ממנו
השמנה משפיעה כמעט על כל מערכות הגוף. רקמת השומן אינה רק “מחסן אנרגיה”,
אלא איבר הורמונלי פעיל המפריש חומרים דלקתיים, הורמונים ופקטורי גדילה.
השמנה ממושכת גורמת לשינויים ביולוגיים רבים.
בין היתר נצפים עלייה ברמות האינסולין, עמידות לאינסולין, דלקת כרונית בדרגה נמוכה ופגיעה במערכת החיסון.
כל אלה יוצרים סביבה ביולוגית שעלולה לעודד התפתחות גידולים סרטניים.
לכן אין זה מפתיע שכיום השמנה קשורה לעלייה בסיכון לסרטן השד לאחר גיל המעבר,
סרטן המעי הגס, הרחם, הכבד, הכליה, הוושט, הלבלב, השחלות ועוד.
הנתונים החדשים: ירידה אפשרית בסיכון לסרטן
בשנתיים האחרונות מצטברים מחקרים גדולים ומעוררי עניין במיוחד.
מחקר רחב שפורסם ב־ JAMA Oncology מצא כי טיפול בתרופות GLP-1
היה קשור לירידה כוללת בסיכון להתפתחות סרטן בקרב אנשים עם השמנה.
במחקר נצפתה ירידה משמעותית במיוחד בסרטנים הקשורים להשמנה,
כולל סרטן רירית הרחם, השחלות ומנינגיומה.
במחקרים נוספים שהוצגו בכנס ASCO 2025 נמצא כי תרופות GLP-1
עשויות להפחית את הסיכון ל־14 סוגי סרטן הקשורים להשמנה, ובמיוחד סרטן המעי הגס.
מטא־אנליזה גדולה משנת 2026 כללה כמעט 4 מיליון מטופלים.
החוקרים מצאו ירידה של כ־30% בסיכון הכולל לסרטנים הקשורים להשמנה בקרב משתמשי GLP-1RA.
הירידה בלטה במיוחד בסרטן הכבד, המעי הגס, הלבלב, הרחם והוושט.
בניתוחים נוספים נמצא כי בקרב חולי סוכרת והשמנה, טיפול ב־GLP-1
היה קשור לירידה של עד 46% בסיכון לסרטן המעי הגס בהשוואה לאינסולין.
לא רק ירידה במשקל: ייתכן שקיימים מנגנונים אנטי סרטניים ישירים
החוקרים סבורים שההשפעה אינה נובעת רק מירידה במשקל.
תרופות GLP-1 מפחיתות דלקת כרונית, משפרות רגישות לאינסולין,
מפחיתות שומן ויסרלי סביב איברים פנימיים ומשפיעות על מסלולים מטבוליים הקשורים לגדילת תאים.
בנוסף, במעבדות מחקר ברחבי העולם נבדקת האפשרות שלקולטני GLP-1
עצמם קיימת השפעה ישירה על סביבת הגידול, על מערכת החיסון ועל מנגנוני חלוקת תאים.
ומה לגבי מחלימי סרטן?
אחת ההתפתחויות המעניינות ביותר היא השימוש ההולך וגובר בתרופות הרזיה בקרב מחלימי סרטן.
נשים רבות המטופלות בטיפולים הורמונליים לסרטן השד, למשל, עולות במשקל בעקבות הטיפול.
ההשמנה עצמה עלולה להעלות סיכון להישנות המחלה, לפגיעה מטבולית ולמחלות לב.
מחקרים חדשים מצביעים שגם באוכלוסיות אלה ניתן לעיתים להשיג ירידה משמעותית במשקל ושיפור בריאותי באמצעות GLP-1.
חלק מהעבודות מצאו קשר לירידה בהישנות המחלה ולשיפור הישרדות, אם כי עדיין דרושים מחקרים ארוכי טווח כדי להוכיח זאת בוודאות.
האם התרופות בטוחות מבחינה אונקולוגית?
זוהי אחת השאלות החשובות ביותר.
בשנים הראשונות לשימוש בתרופות GLP-1 עלה חשש אפשרי לגבי סרטן מדולרי של בלוטת התריס.
החשש התבסס בעיקר על מחקרים בחולדות ומכרסמים, אך עד היום לא נמצא קשר ברור ומשמעותי בבני אדם.
עדיין קיימת התוויית נגד רשמית אצל מטופלים עם היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן מדולרי של בלוטת התריס או תסמונת MEN2.
בנוסף, הנתונים המצטברים כיום דווקא מרגיעים:
מטא־אנליזות עדכניות אינן מצביעות על עלייה משמעותית בסיכון לסרטני מערכת העיכול או הלבלב.
עם זאת, עולם הרפואה עדיין זהיר. מדובר בתרופות חדשות יחסית, ולכן נדרש מעקב ארוך טווח של שנים רבות.
העתיד כבר מתחיל להסתמן
אחד השינויים הגדולים ביותר ברפואה המודרנית הוא המעבר מטיפול “במחלה שכבר הופיעה” לרפואה מניעתית.
ייתכן שבעתיד טיפול בהשמנה ייחשב לא רק לטיפול מטבולי או אסתטי,
אלא לחלק משמעותי ממניעת סרטן, מחלות לב, דמנציה ומחלות כרוניות נוספות.
המסר העולה כיום מהמחקר העולמי הוא אופטימי מאוד:
כאשר מטפלים נכון בהשמנה, לא רק המספר על המשקל משתנה.
משתנה גם הבריאות המטבולית, איכות החיים, התפקוד הגופני ואולי בעתיד גם הסיכון האונקולוגי.
העידן החדש של רפואת ההשמנה כבר אינו עוסק רק בירידה במשקל.
הוא עוסק בהארכת חיים, במניעת מחלות ובהזדמנות אמיתית לשנות את עתיד הבריאות של מיליוני אנשים ברחבי העולם.
מראי מקום:
