הכתבות שלי

מהפכת תרופות ההרזיה: אוזמפיק, ויגובי ומונג׳רו – במה הן שונות ולמי הן מתאימות

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

מהפכת תרופות ההרזיה: למה עכשיו?

מהפכת תרופות ההרזיה שינתה בעשור האחרון את האופן שבו הרפואה מתייחסת להשמנה. בעבר הטיפול נשען כמעט רק על דיאטה, פעילות גופנית ומשמעת אישית. כיום ברור שהשמנה היא מחלה כרונית עם בסיס ביולוגי והורמונלי עמוק. מתוך ההבנה הזו נולדו תרופות חדשות. בראשן עומדות אוזמפיק (Ozempic), ויגובי (Wegovy) ומונג׳רו (Mounjaro), ששינו את חוקי המשחק. בכתבה הזו נסביר במה הן שונות, למי הן מתאימות ולמה הן הרבה מעבר לירידה במשקל.

אוזמפיק: התחילה בסוכרת, שינתה את עולם ההשמנה

אוזמפיק פותחה במקור כתרופה לסוכרת מסוג 2. החומר הפעיל הוא סמגלוטייד (Semaglutide), זריקה שבועית. הוא מחקה הורמון טבעי בשם GLP-1, שהמעי מפריש אחרי אכילה. ההורמון משדר למוח תחושת שובע. בפועל, התרופה מפחיתה רעב, מאטה את התרוקנות הקיבה ומשפרת את איזון הסוכר.

עם הזמן התברר שאוזמפיק גורמת גם לירידה עקבית במשקל. עם זאת, חשוב לדייק: אוזמפיק מאושרת לחולי סוכרת מסוג 2. בנוסף לאיזון הסוכר, היא מפחיתה אצלם סיכון לבבי. במחקר FLOW היא הפחיתה גם את הסיכון להחמרה במחלת כליות אצל חולי סוכרת. לאנשים עם השמנה ללא סוכרת, התכשיר המתאים הוא ויגובי.

ויגובי: אותו חומר, מטרה אחרת

ויגובי מבוססת על אותו חומר פעיל כמו אוזמפיק, אך במינון גבוה. היא נועדה מלכתחילה לטיפול בהשמנה. זו אינה "גרסה שיווקית". זוהי תרופה שתוכננה להשיג ירידה משמעותית במשקל אצל אנשים עם BMI גבוה או עם מחלות נלוות. במחקר STEP 1 ירדו המטופלים בממוצע 14.9% ממשקלם אחרי 68 שבועות, לעומת 2.4% בפלצבו.

ב־2026 ויגובי כבר אינה רק זריקה אחת. במרץ 2026 אישר ה־FDA, מנהל המזון והתרופות האמריקאי, מינון גבוה של 7.2 מ"ג, עם ירידה ממוצעת של 20.7%. בנוסף, בדצמבר 2025 אושרה ויגובי בכדור יומי. פרטים על המינון החדש תמצאו בכתבה על ויגובי 7.2 מ"ג.

מונג׳רו: הדור הבא של מהפכת תרופות ההרזיה

מונג׳רו היא אחת התרופות החדשניות בתחום. החומר הפעיל הוא טירזפטייד (Tirzepatide). הוא פועל לא רק על GLP-1, אלא גם על הורמון נוסף בשם GIP. השילוב בין שני המסלולים ההורמונליים משפיע חזק במיוחד על רעב, שובע ואיזון סוכר.

במחקר SURMOUNT-1 ירדו המטופלים במינון 15 מ"ג בממוצע 20.9% ממשקלם אחרי 72 שבועות, לעומת 3.1% בפלצבו. יתרה מזאת, במחקר SURMOUNT-5 הושוו שתי התרופות ישירות. מונג׳רו הובילה לירידה של 20.2%, לעומת 13.7% עם ויגובי. לכן מונג׳רו מתאימה במיוחד לאנשים עם השמנה משמעותית, עם או בלי סוכרת. היא מתאימה גם למי שלא הגיבו מספיק לתרופות אחרות. השוואה מלאה תמצאו בכתבה מונג׳רו מול ויגובי.

הרבה מעבר למספר על המשקל

הטעות הנפוצה היא לחשוב על "זריקות להרזיה" בלבד. בפועל, ההשפעה רחבה בהרבה. התרופות משפיעות על המערכת המטבולית כולה. הן משפרות איזון גלוקוז, מפחיתות סיכון לסוכרת ותורמות לירידה בלחץ הדם ובשומנים בדם.

הלב הוא דוגמה בולטת. במחקר SELECT השתתפו 17,604 אנשים עם מחלת לב ועודף משקל, ללא סוכרת. אירוע לבבי חמור קרה ל־6.5% מהמטופלים בוויגובי, לעומת 8.0% בפלצבו. בעקבות זאת אישר ה־FDA את ויגובי להפחתת סיכון לבבי. בנוסף, במחקר SUMMIT הפחיתה מונג׳רו מוות לבבי או החמרה באי ספיקת לב: 9.9% לעומת 15.3% בפלצבו.

מעבר לכך, מטופלים רבים מדווחים על שינוי עמוק ביחסים עם אוכל. פחות מחשבות אובססיביות, פחות התקפי רעב ותחושת שקט ושליטה שלא הכירו בעבר. התופעה הזו נקראת Food Noise – רעש האוכל, המחשבות הבלתי פוסקות על אוכל. עליה כתבתי בהרחבה בכתבה על רעש האוכל.

מהפכת תרופות ההרזיה אינה פתרון קסם

חשוב להדגיש: התרופות אינן עומדות בפני עצמן. ירידה מהירה במשקל, בלי די חלבון ובלי אימוני כוח, עלולה להוביל לדלדול שריר ולחולשה. לכן ארבעה ארגונים מקצועיים בארצות הברית פרסמו ב־2025 המלצות תזונה משותפות למטופלים. לפיהן, טיפול תרופתי צריך ללוות בהדרכה תזונתית, בפעילות גופנית מותאמת ובמעקב רפואי קבוע. איך שומרים על השריר בזמן הטיפול? על כך בכתבה על מסת שריר בטיפול ב־GLP-1.

גם תופעות לוואי קיימות, בעיקר במערכת העיכול. למשל, בחילה, עצירות ושלשול. ברוב המקרים אפשר לנהל אותן בעזרת העלאת מינון הדרגתית וליווי נכון. בנוסף, כשמפסיקים את הטיפול, המשקל נוטה לחזור. לכן התוכנית צריכה לכלול גם שלב של שמירה.

מה הלאה: הגל הבא כבר בדרך

מהפכת תרופות ההרזיה ממשיכה להתפתח. כיום יש כבר כדורים יומיים, כמו ויגובי בכדור ופאונדאיו (Foundayo). במקביל, במחקרים נמצאות תרופות חזקות עוד יותר, שפועלות על שלושה הורמונים. דוגמה בולטת היא רטטרוטייד. כך, ארגז הכלים הולך ומתרחב, והבחירה הופכת אישית ומדויקת.

הבחירה הנכונה היא אישית

אין תרופה אחת שמתאימה לכולם. הבחירה בין אוזמפיק, ויגובי ומונג׳רו תלויה במצב הרפואי ובנוכחות סוכרת. היא תלויה גם בהיקף ההשמנה, במחלות הלב, באורח החיים ובהעדפות האישיות. כאן נכנס גם המחיר והזמינות בקופות החולים.

שורה תחתונה על מהפכת תרופות ההרזיה

מהפכת תרופות ההרזיה האמיתית אינה רק בתרופה עצמה. היא בגישה: טיפול מותאם אישית, שמכבד את הביולוגיה של האדם ואת חייו. כאשר בוחרים את התרופה נכון ומשלבים אותה באורח חיים בריא, היא אינה קיצור דרך. היא הזדמנות אמיתית לשינוי עמוק ובר קיימא.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.