מה תציג לילי בכנס ObesityWeek: שמירה על המשקל, מעבר לכדור ואמילין

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

לילי בכנס ObesityWeek: מה צפוי בוושינגטון

מה תציג לילי בכנס ObesityWeek? בכנס האמריקאי לחקר ההשמנה, שייערך בוושינגטון בין 14 ל-17 בנובמבר, החברה מציגה כמה מחקרים חשובים. הנושא המרכזי הוא שאלה שמעסיקה כמעט כל מטופל: מה קורה למשקל אחרי שמסיימים את שלב הירידה. בנוסף, יוצגו נתונים על הרכב הגוף בטיפול בכדור פאונדאיו ועל תרופה ניסיונית חדשה ממשפחת האמילין.

עברתי על תוכנית הכנס ועל רשימת הפוסטרים שפורסמה. חשוב לדעת שלילי עדיין לא פרסמה הודעה לעיתונות לקראת הכנס. לכן, הכתבה מבוססת על התוכנית הרשמית ועל המחקרים המקוריים. בדומה לכך, סקרתי קודם את מה שנובו נורדיסק תציג בכנס.

שמירה על המשקל: מחקר SURMOUNT-MAINTAIN

שני פוסטרים בכנס עוסקים במחקר SURMOUNT-MAINTAIN. המחקר בדק מה קורה אחרי שנה ורבע של טיפול בטירזפטיד (Tirzepatide), החומר הפעיל במונג'רו (Mounjaro). בארצות הברית התרופה לטיפול בהשמנה נקראת זפבאונד (Zepbound).

במחקר השתתפו 441 מבוגרים עם השמנה. בשלב הראשון כולם קיבלו טירזפטיד במינון הגבוה שסבלו, במשך 60 שבועות. אחר כך החוקרים חילקו 378 משתתפים בהגרלה לשלוש קבוצות: המשך באותו מינון, ירידה למינון של 5 מ"ג, או מעבר לתרופת דמה. כל קבוצה המשיכה כך עוד שנה.

מה מצאו החוקרים

לפי הפרסום המלא בכתב העת Lancet, בסוף שנתיים בערך הירידה הממוצעת במשקל הייתה 21.9% במי שהמשיכו במינון המלא. במינון המופחת הירידה הייתה 16.6%. לעומת זאת, במי שעברו לתרופת דמה נשארה ירידה של 9.9% בלבד. כלומר, חלק גדול מהמשקל חזר אחרי הפסקת הטיפול.

יתרה מזאת, החוקרים אפשרו טיפול הצלה למי שהחזיר יותר ממחצית מהמשקל שירד. 67% מקבוצת הדמה נזקקו לכך, לעומת 25% במינון המופחת ו-8% בלבד במינון המלא.

מה יוצג בכנס ObesityWeek

פוסטר אחד יציג את השינויים בהרכב הגוף, כלומר כמה שומן וכמה מסת גוף רזה איבדו המשתתפים. פוסטר שני יבדוק כמה משתתפים הגיעו ליעדים קליניים, למשל ערכי לחץ דם וסוכר. שני הנושאים חשובים במיוחד, כי ההצלחה נמדדת לא רק בקילוגרמים.

לילי בכנס ObesityWeek: מעבר מזריקה לכדור

אחת השאלות הנפוצות במרפאה היא האם אפשר לעבור מזריקה שבועית לכדור יומי בלי להחזיר משקל. פאונדאיו (Foundayo), שהחומר הפעיל בו הוא אורפורגליפרון (Orforglipron), הוא כדור GLP-1 שאפשר לקחת בכל שעה, עם או בלי אוכל.

מחקר ATTAIN-MAINTAIN בדק בדיוק את השאלה הזו. 376 משתתפים שסיימו טיפול בזריקות ויגובי או טירזפטיד עברו לפאונדאיו או לתרופת דמה, למשך שנה. לפי ההודעה של לילי, מי שעברו מוויגובי שמרו על 82.4% מהירידה והחזירו בממוצע 0.9 ק"ג. מי שעברו מטירזפטיד שמרו על 78.0% מהירידה והחזירו בממוצע 5.0 ק"ג. מנגד, בקבוצת הדמה המשקל עלה בכ-9 ק"ג כבר אחרי 24 שבועות.

בכנס יוצג פוסטר על שליטה באכילה ועל תשוקות לאוכל אחרי מעבר מזריקה לפאונדאיו. במילים אחרות, האם הכדור ממשיך להשקיט את הרעש הפנימי סביב האוכל. כתבתי בעבר גם על ההבדלים בין ויגובי בכדור לפאונדאיו.

הרכב הגוף בטיפול בפאונדאיו

פוסטר נוסף יציג ניתוח של הרכב הגוף במחקר ATTAIN-1, מחקר שלב 3 הגדול של פאונדאיו. במחקר השתתפו 3,127 מבוגרים עם השמנה וללא סוכרת. לפי הפרסום בכתב העת NEJM, אחרי 72 שבועות הירידה הממוצעת במינון הגבוה הייתה 11.2%, לעומת 2.1% בתרופת דמה. בנוסף, 36.0% מהמטופלים במינון הגבוה ירדו 15% ממשקלם או יותר.

השאלה החדשה היא מאיפה בא המשקל שירד. ירידה טובה היא בעיקר של שומן, תוך שמירה מרבית על השרירים. לכן, גם בטיפול תרופתי אני ממליצה על אימוני כוח ועל חלבון מספיק.

אמילין: אלוראלינטייד בכנס ObesityWeek

אלוראלינטייד (Eloralintide) היא תרופה ניסיונית שפועלת על הקולטן לאמילין, הורמון שמגביר את תחושת השובע. היא אינה מאושרת לשימוש ונמצאת כעת במחקרי שלב 3.

במחקר שלב 2 שפורסם ב-Lancet השתתפו 263 מבוגרים. אחרי 48 שבועות הירידה הממוצעת הגיעה עד 20% במינון הגבוה, לעומת 0.4% בתרופת דמה. תופעות הלוואי השכיחות היו בחילה ועייפות.

בכנס יוצגו שני מחקרים במעבדה. הראשון בודק איך התרופה מפחיתה אכילה בלי לגרום לתחושת חולי. השני בודק מה קורה כשמוסיפים אותה לטירזפטיד. עם זאת, אלה מחקרים בבעלי חיים, ולכן אי אפשר עדיין להסיק מהם על בני אדם.

מפגשי הלימוד של לילי בכנס

מלבד הפוסטרים, לילי מקיימת ארבעה מפגשים מקצועיים לרופאים:

• מפגש על טיפול בפאונדאיו – יום ראשון, 15 בנובמבר, בבוקר.
• שולחן עגול רב־תחומי על מטופל אחד מכמה זוויות – יום ראשון בערב.
• מפגש על סטיגמה והטיה כלפי משקל בטיפול בילדים – יום שני, 16 בנובמבר, בבוקר.
• מפגש על טירזפטיד בזריקה – יום שני בצהריים.

במיוחד שמחתי לראות מפגש על סטיגמה בילדים. כפי שכתבתי על הטיפול בהשמנה בילדים ובני נוער, יחס מכבד הוא חלק מהטיפול עצמו.

מה עוד לא ידוע

הרצאות המחקר בכנס חסויות עד פתיחתו ב-14 בנובמבר. לכן, ייתכן שלילי תציג נתונים נוספים שעדיין לא פורסמו, למשל על רטטרוטייד (Retatrutide), תרופה ניסיונית שאינה מאושרת. אעדכן כשיתפרסמו התוצאות.

שורה תחתונה

המסר המרכזי של לילי בכנס ObesityWeek ברור: השמנה היא מחלה כרונית, והטיפול בה ארוך טווח. מי שמפסיק את התרופה מחזיר בדרך כלל חלק גדול מהמשקל. מנגד, מינון מופחת או מעבר לכדור עשויים להיות דרך ביניים טובה. בסופו של דבר, את ההחלטה צריך לקבל יחד עם הרופא המטפל.

המידע בכתבה הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. כל החלטה על טיפול יש לקבל עם הרופא המטפל.

מראי מקום

ObesityWeek 2026: Corporate Supported Symposia

ObesityWeek 2026: Posters by Title

Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial

Lilly's Foundayo and lower-dose Zepbound helped people maintain weight loss after switching from higher doses of injectable incretin therapy in two late-phase trials

Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment

Eloralintide, a selective amylin receptor agonist for the treatment of obesity: a 48-week phase 2, multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial

המחקרים מומנו על ידי אלי לילי.