מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
ויגובי פומי: הכדור היומי לטיפול בהשמנה
ויגובי פומי, או בשמו המוכר ויגובי בכדור (Wegovy pill), הוא טבלייה יומית של סמגלוטייד (Semaglutide) במינון 25 מ"ג. זוהי התרופה הראשונה ממשפחת GLP-1 שאושרה בכדור לטיפול בהשמנה. יתרה מזאת, היא מציגה את היעילות הגבוהה ביותר שנצפתה עד כה בטיפול פומי בהשמנה. מטופלים שהתמידו בטיפול ירדו בממוצע כ־17% ממשקלם, ואחד מכל שלושה ירד 20% ויותר.
במדריך הזה תמצאו מה הכדור עושה, למי הוא מתאים, איך נוטלים אותו נכון ומה ידוע על הבטיחות שלו. בנוסף, תמצאו השוואה לזריקות ולכדורים אחרים ואת המצב בישראל.
מה זה ויגובי פומי
החומר הפעיל זהה לזה שבזריקות ויגובי ואוזמפיק. ההבדל הוא בדרך המתן. כדי שהחלבון יעבור את הקיבה, הטבלייה כוללת חומר עזר בשם SNAC. החומר מגן על התרופה ומאפשר לה לחדור לדם דרך דופן הקיבה.
רק חלק קטן מהמנה נספג. לכן המינון בטבלייה גבוה בהרבה מאשר בזריקה: 25 מ"ג ביום, לעומת 2.4 מ"ג בשבוע בזריקה. עם זאת, הרמה בדם דומה.
ההבדל מריבלסוס
גם ריבלסוס הוא סמגלוטייד בכדור. אולם הוא מאושר לסוכרת מסוג 2 בלבד, ובמינונים נמוכים בהרבה. ויגובי בכדור, לעומתו, מיועד לטיפול בהשמנה.
איך ויגובי פומי פועל בגוף
סמגלוטייד מחקה את ההורמון GLP-1, שהמעי משחרר אחרי ארוחה. ההורמון פועל בכמה מקומות במקביל:
- במוח: מגביר שובע, מקטין רעב ומשקיט את "רעש האוכל".
- בקיבה: מאט את התרוקנותה, ולכן תחושת המלאות נמשכת.
- בלבלב: מגביר הפרשת אינסולין כשהסוכר גבוה ומפחית גלוקגון.
כתוצאה מכך, אוכלים פחות בלי מאבק מתמיד ברעב. הסבר מורחב תמצאו בכתבה על תרופות GLP-1 והמוח.
למי מתאים הטיפול
לפי העלון האמריקאי, התרופה מיועדת למבוגרים עם השמנה. היא מתאימה גם לבעלי עודף משקל עם לפחות מחלה אחת הקשורה למשקל, כמו יתר לחץ דם, דיסליפידמיה או דום נשימה בשינה. בנוסף, היא מאושרת להפחתת הסיכון לאירועי לב וכלי דם במטופלים עם עודף משקל ומחלת לב קיימת. ההתוויה הזו מבוססת על מחקר SELECT של סמגלוטייד בזריקה.
הטיפול ניתן תמיד בשילוב עם תזונה מותאמת ופעילות גופנית. ההתאמה האישית נעשית על ידי רופא, אחרי הערכה רפואית מלאה.
מה הראה מחקר OASIS 4
האישור התבסס בעיקר על מחקר OASIS 4, שפורסם ב־2025 בכתב העת New England Journal of Medicine. המחקר כלל 307 מבוגרים עם השמנה או עודף משקל, ללא סוכרת. שני שלישים קיבלו ויגובי פומי במינון 25 מ"ג, ושליש קיבלו פלצבו. כולם קיבלו גם ליווי לאורח חיים, במשך 64 שבועות.
התוצאות במספרים
- ירידה ממוצעת במשקל, כולל מי שהפסיקו טיפול: 13.6%, לעומת 2.2% בפלצבו.
- בקרב מי שהתמידו בטיפול: 16.6%, לעומת 2.7% בפלצבו.
- ירידה של 20% ויותר: 34.4% מהמתמידים, לעומת 2.9% בפלצבו.
- מגיבים מוקדמים: מי שירדו 10% ויותר עד שבוע 16 הגיעו לירידה ממוצעת של 21.6% בשבוע 64.
במילים פשוטות, בערך אחד מכל שלושה מטופלים מתמידים ירד חמישית ממשקלו. נתוני המגיבים המוקדמים הוצגו בכנס ECO 2026. עם זאת, יש לזכור שהתוצאה משתנה מאדם לאדם. נתונים נוספים מופיעים בהודעת החברה על פרסום המחקר.
יתרונות מעבר למשקל
בנוסף לירידה במשקל, ויגובי פומי שיפר מדדים בריאותיים נוספים. היקף המותניים קטן בכ־15 ס"מ, ולחץ הדם הסיסטולי ירד בכ־8 מ"מ כספית. כמו כן, המטופלים דיווחו על שיפור באיכות החיים ובתפקוד הגופני.
איך נוטלים ויגובי פומי נכון
הספיגה של הכדור רגישה מאוד לאוכל ולשתייה. לכן אופן הנטילה הוא חלק מהטיפול עצמו:
- נוטלים טבלייה אחת בבוקר, על קיבה ריקה, מיד עם הקימה.
- בולעים עם מעט מים בלבד, עד כ־120 מ"ל. לא עם קפה, תה או מיץ.
- ממתינים לפחות 30 דקות לפני אוכל, שתייה או תרופות אחרות.
- בולעים את הטבלייה בשלמותה, בלי לחצות או ללעוס.
- לא נוטלים יותר מטבלייה אחת ביום.
- שכחתם מנה? מדלגים עליה וממשיכים למחרת כרגיל.
העלאת המינון
הטיפול ניתן פעם ביום ומתחיל במינון של 1.5 מ"ג. לאחר מכן מעלים את המינון בהדרגה מדי 30 יום: 1.5 מ"ג ← 4 מ"ג ← 9 מ"ג ← 25 מ"ג. כך הגוף מסתגל עד למינון התחזוקה של 25 מ"ג פעם ביום:
- ימים 1 עד 30: 1.5 מ"ג ביום
- ימים 31 עד 60: 4 מ"ג ביום
- ימים 61 עד 90: 9 מ"ג ביום
- מיום 91 ואילך: 25 מ"ג ביום, מינון התחזוקה
אם מופיעות תופעות לוואי קשות, הרופא עשוי לדחות את העלייה הבאה. במקרה שהמינון המלא אינו נסבל, העלון האמריקאי מציע לשקול מעבר לזריקה שבועית של 1.7 מ"ג. מעבר בכיוון ההפוך, מזריקה לכדור, מפורט בכתבה מעבר מזריקה לכדור.
תופעות לוואי של ויגובי פומי
תופעות הלוואי דומות לאלה של הזריקה, ורובן במערכת העיכול. במחקר OASIS 4 דיווחו עליהן 74.0% מהמטופלים בתרופה, לעומת 42.2% בפלצבו. בחילות הופיעו ב־46.6%, לעומת 18.6%. הקאות הופיעו ב־30.9%, לעומת 5.9%.
עם זאת, רוב התופעות קלות עד בינוניות וחולפות עם הזמן. בפועל, רק 6.9% הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי, לעומת 5.9% בפלצבו. לטיפים מעשיים, קראו את המדריך תופעות לוואי של ויגובי.
סיכונים נדירים
העלון מזהיר מפני דלקת לבלב, מחלות של כיס המרה ופגיעה בכליות עקב התייבשות. בנוסף, בחולי סוכרת עלולה להופיע החמרה של רטינופתיה, וגם ירידת סוכר בשילוב עם אינסולין. לפני הרדמה או סדציה עמוקה חשוב לספר לצוות על הטיפול, בגלל סיכון לשאיפת תוכן קיבה.
מי לא יכול ליטול את התרופה
אין ליטול ויגובי בכדור במקרה של היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן מדולרי של בלוטת התריס או של תסמונת MEN 2. כמו כן, התרופה אינה מתאימה למי שפיתח תגובה אלרגית לסמגלוטייד, וגם לא בהיריון.
ויגובי פומי מול זריקות וכדורים אחרים
- ויגובי בזריקה 2.4 מ"ג: ירידה דומה במשקל, בזריקה פעם בשבוע וללא כללי צום. השוואה מלאה בכתבה ויגובי בכדור מול זריקה.
- ריבלסוס: אותו חומר פעיל, במינון נמוך ולסוכרת בלבד.
- השוואה עקיפה לפאונדאיו: ניתוח עקיף של מחקרי שתי התרופות מצא ירידה גדולה יותר במשקל עם ויגובי בכדור, בהפרש של 3.16 נקודות אחוז. בנוסף, הפסקת טיפול בגלל תופעות לוואי הייתה שכיחה יותר עם פאונדאיו.
- פאונדאיו (Foundayo): כדור שאינו פפטיד, ולכן נוטלים אותו בכל שעה, עם אוכל או בלעדיו. במחקר ATTAIN-1 הוא הביא במינון 36 מ"ג לירידה ממוצעת של 11.2% אחרי 72 שבועות, לעומת 2.1% בפלצבו. לפרטים, ראו ויגובי בכדור ופאונדאיו.
נוחות בניהול הטיפול
מבחינת ניהול הטיפול, ויגובי בכדור מציע לרופא ולמטופל אפשרות פומית נוחה. אין לו אינטראקציות בין־תרופתיות נפוצות, כולל עם גלולות למניעת היריון. לכן אין צורך באמצעי מניעה נוסף בגלל הכדור עצמו.
לסיכום, ויגובי בכדור מתאים במיוחד למי שרוצה יעילות דומה לזריקה בלי מחט. מנגד, מי שמתקשה בשגרת בוקר קבועה עשוי להעדיף זריקה שבועית או את פאונדאיו.
מעמד התרופה בעולם ובישראל
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את התרופה ב־22 בדצמבר 2025. היא הושקה בארצות הברית בינואר 2026. לפי דיווחים, המחיר למשלמים מכיסם התחיל ב־149 דולר לחודש למינונים הנמוכים. באירופה, הוועדה המדעית של סוכנות התרופות האירופית המליצה במאי 2026 לאשר אותה.
בארצות הברית ויגובי בכדור מאושר גם להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים, במטופלים המתאימים.
ויגובי בכדור בישראל
חשוב לדעת: נכון להיום ויגובי בכדור (Semaglutide 25 mg) אינו מאושר בישראל לטיפול במחלת ההשמנה. עם זאת, הטיפול זמין במסגרת טופס 29ג.
- מינוני ההתחלה (1.5 מ"ג ו־4 מ"ג): 760 ₪.
- מינון התחזוקה (25 מ"ג): 1,261 ₪.
העדכונים האחרונים מופיעים בכתבה ויגובי בכדור בישראל.
טיפים מעשיים להצלחה עם ויגובי פומי
- הניחו את הכדור וכוס מים ליד המיטה, כדי שזה יהיה הדבר הראשון בבוקר.
- תכננו את הקפה של הבוקר לחצי שעה אחרי הכדור.
- אכלו ארוחות קטנות ועצרו בתחושת שובע ראשונה.
- הקפידו על חלבון בכל ארוחה ועל אימוני כוח, לשמירה על מסת השריר.
- שתו מספיק מים לאורך היום, במיוחד בזמן העלאת מינון.
שאלות ותשובות על ויגובי בכדור
האם ויגובי פומי יעיל כמו הזריקה?
במחקרים הירידה במשקל דומה. בפועל, היעילות תלויה גם בהקפדה על כללי הנטילה.
אפשר ליטול את הכדור בערב?
לא. נוטלים אותו בבוקר על קיבה ריקה, וממתינים חצי שעה לפני אוכל.
כמה זמן נמשך הטיפול?
השמנה היא מחלה כרונית. לכן, כמו בזריקות, הטיפול נמשך בדרך כלל לאורך זמן. הפסקה מובילה לרוב לחזרה של חלק מהמשקל, כפי שמוסבר בכתבה על הפסקת GLP-1.
אפשר לעבור מזריקה לכדור?
כן, במקרים רבים. המעבר נעשה לפי תוכנית שהרופא קובע.
האם הכדור מתאים לחולי סוכרת?
מחקר OASIS 4 כלל אנשים ללא סוכרת. לכן בחולי סוכרת ההחלטה נעשית באופן אישי, עם תשומת לב לתרופות הסוכרת האחרות.
שורה תחתונה
ויגובי פומי מציע אפשרות טיפול פומית בעלת יעילות משמעותית לטיפול במחלת ההשמנה. במחקר המתמידים ירדו בממוצע כ־17% ממשקלם, לצד פרופיל בטיחות וסבילות מבוסס היטב. מצד שני, הוא דורש שגרת בוקר מדויקת. לכן יש לו פוטנציאל להרחיב את מעגל המטופלים המתאימים לטיפול תרופתי.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
מראי מקום
Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity
WEGOVY (semaglutide) injection and tablets – Prescribing Information
US FDA approves Novo Nordisk's Wegovy pill, the first and only oral GLP-1 for weight loss in adults
EU backs Novo Nordisk's oral Wegovy for weight management
Wegovy® pill delivered 21.6% weight loss in early responders and doubled mobility improvement
Indirect Analysis Suggests Greater Weight Loss With Oral Semaglutide vs Orforglipron
מחקר OASIS 4 מומן על ידי חברת נובו נורדיסק, יצרנית התרופה.
