הכתבות שלי

שגשוג ואריכות חיים: הסיפור של ד"ר דון מוסאלם, שרצה מרתון שנה אחרי השתלת לב

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

שגשוג ואריכות חיים: ההרצאה שריגשה את כולנו

שגשוג ואריכות חיים הם לא אותו דבר. אפשר לחיות הרבה שנים, ואפשר למלא את השנים האלה בחיוּת. על ההבדל הזה דיברה היום ד"ר דון מוסאלם (Dawn Mussallem) בכנס רפואת אורח החיים LM2026 באורלנדו. ישבתי באולם ושמעתי את אחת ההרצאות המרגשות ביותר שראיתי בכנס רפואי. היא לא הציגה רק נתונים. היא סיפרה את הסיפור שלה: סרטן בשלב 4, אי ספיקת לב, ארבע דקות של מוות קליני, השתלת לב ומרתון מלא שנה אחרי ההשתלה.

מי היא ד"ר דון מוסאלם

ד"ר מוסאלם עבדה כ־25 שנה במרפאת מאיו (Mayo Clinic). שם הקימה את התוכנית לרפואה אינטגרטיבית ובריאות השד במאיו פלורידה, שמשלבת רפואת אורח חיים בטיפול בסרטן שד. בנוסף, היא פעלה להכניס את רפואת אורח החיים לתוכניות ההתמחות דרך הקולג' האמריקאי לרפואת אורח חיים (ACLM). מאז ינואר 2026 היא המנהלת הרפואית הגלובלית של Fountain Life, חברת לונג'ביטי אמריקאית. כמו כן, היא המנהלת המדעית המייסדת של IM8 Health. ההרצאה שלה נקראה "לבחור לחיות במלואם" (Choose Fully Alive), והשקפים שלה שלחו אותי לקרוא כמה מהמחקרים מחדש.

בתחילת ההרצאה היא אמרה שהפעם לא תציג הרצאה מדעית רגילה. במקום זאת, היא תספר מה למדה כמטופלת וכרופאה. המטרה שלה: להעביר את הרפואה ממניעת מחלות וטיפול בהן אל עבר שגשוג, Flourishing, של המטופלים וגם של הרופאים עצמם.

הסיפור שלה: חלום מגיל ארבע

כבר בגיל ארבע היא ידעה שתי מטרות. היא רצתה להיות רופאה, והיא רצתה להיות האדם המבוגר ביותר בעולם. היא גדלה בבית שבו אורח חיים בריא היה דבר טבעי. אבל כמה שבועות אחרי תחילת הלימודים בבית הספר לרפואה, היא התחילה להתנשף במאמץ.

שני רופאים אבחנו אסתמה של מבוגרים, בלי להקשיב לריאות שלה. רופא שלישי טען שהבעיה בראש שלה. בסופו של דבר היא התמוטטה. התברר שהיא בהלם קרדיוגני, עם גוש של 16 סנטימטרים סביב החזה והלב, שלחץ על כלי הדם הגדולים.

חג ההודיה 2000: סרטן בשלב 4

בחג ההודיה של שנת 2000, כשהייתה בת 26, הרופאים אמרו לה שיש לה סרטן בשלב 4, לימפומה. בלי טיפול צפו לה שלושה חודשים. עם טיפול, עשרים חודשים. בנוסף, אמרו לה שתצטרך לעזוב את הלימודים ושלא תוכל ללדת ילדים. מה שהכי כאב לה, סיפרה, היה הרעיון לוותר על הרפואה, כי שם היו המשמעות והייעוד שלה.

היא מצאה את הרופאים הנכונים והמשיכה ללמוד. האונקולוג שלה גם אישר לה להתאמן בבית החולים, כי לא היו ראיות שזה מזיק. לכן לפעמים התחילה כבר בארבע לפנות בוקר, על אופניים בחדר או לידו. לדבריה, הייעוד והחיוניות ליוו אותה לאורך כל הטיפולים.

אי ספיקת לב ואובדן

אחרי ההפוגה נולדה לה ולבעלה בת. כמה שבועות אחרי הלידה חזרו אותם תסמינים. הפעם זו הייתה אי ספיקת לב, עם פעולות, תרופות, שיפור ונסיגה. בשנת 2007 נאלצה לעצור את ההתמחות, וקיבלה קוצב לב ודפיברילטור. ב־2008, שמונה שנים אחרי הגידול, בעלה מת בפתאומיות מדום לב, בלי שום סימן מקדים. שני לבבות בבית אחד: אחד נעצר ברגע, והשני הלך ונחלש. היא זו שמצאה אותו. היא דיברה על האבל כתהליך קשה שחוזר שוב ושוב, ושאף אחד לא הכין אותה אליו בלימודי הרפואה. לדבריה, האובדן העמיק את האמונה שלה ואת ההבנה שאהבה נמשכת.

ארבע דקות בין החיים למוות

ב־22 בספטמבר 2016 היא הייתה בדרך לחדר הישיבות של הנהלת מאיו. היא תכננה להציג את תוכנית הפיילוט המצליחה שלה, טיפול אונקולוגי בסרטן שד שמבוסס על רפואת אורח חיים, ולבקש להרחיב אותה. בדרך היא חלשה, לא הצליחה לפתוח את הדלת ולא להזיז את הסמן במחשב. ואז איבדה את ההכרה.

הדפיברילטור שלה תיעד קו שטוח במשך ארבע דקות. לדבריה, הרופא שלה במאיו אמר שהמכשיר לא הוא שהחזיר אותה לחיים. היא תיארה תחושה עמוקה של אהבה, שקט וקבלה של הלא נודע. מבחינתה, השאלה מה החזיר אותה פחות חשובה מהחוויה עצמה ומהנחמה שמצאה בה.

הלב החדש והמרתון

בין 2016 ל־2019 מצבה החמיר. אחרי פעולת MitraClip לתיקון המסתם המיטרלי היא לקתה בשבץ ואיבדה את הראייה בעין שמאל. בדצמבר 2019 נכנסה לרשימת ההמתנה להשתלת לב. בתקופת הקורונה, בזמן ההמתנה, היא גילתה את ה־ACLM. היא אמרה שתורת רפואת אורח החיים ועבודתו של ד"ר דין אורניש (Dean Ornish) תרמו רבות להישרדותה, והמליצה על ספרו Undo It!.

בפברואר 2021, אחרי 18 שנים של אי ספיקת לב, הגיע לב מתאים ממשפחה שאמרה "כן" בלילה הקשה בחייה. היא קוראת ללב החדש Grace. ההשתלה הייתה מסובכת, עם דימום וניתוח חוזר. בזמן ההחלמה חלמה חלום על מקום של אהבה וחיבור, ומילה אחת עלתה בה: חסד, Grace. כשהתעוררה בשתיים בלילה, התנגן שיר בשם Grace, ובראש תיבת הדואר שלה חיכה מייל בשם "Full of Grace".

אחר כך היא שאלה את המנתח שלה אם תוכל לרוץ מרתון מלא ביום השנה הראשון להשתלה. הוא אישר. את הלב החדש קיבלה ב־5 בפברואר 2021. לפי מרפאת מאיו, היא סיימה את מרתון Donna בג'קסונוויל ב־6 בפברואר 2022. כך הפכה לאדם הראשון שרץ מרתון מלא בתוך שנה מהשתלת לב. מאז רצה תשעה מרתונים. היא הדגישה שהזמנים לא חשובים. החשובה היא המחויבות לגוף. אגב, בלב מושתל העצבים שמווסתים את הדופק נותקו, ולכן עשר הדקות הראשונות של הריצה קשות לה במיוחד.

שגשוג ואריכות חיים: הלב שומר לעצמו חמישה אחוזים

ד"ר מוסאלם השתמשה בלב כדימוי כדי להסביר שגשוג ואריכות חיים. העורקים הראשונים שיוצאים מאבי העורקים חוזרים להזין את הלב עצמו. כך הלב שומר לעצמו כחמישה אחוזים מכל פעימה, ונותן את 95% האחרים לגוף. כלומר, כדי לתת לאחרים צריך קודם לדאוג לעצמנו. לדבריה, זה לא אנוכי. זה התכנון. "אריכות חיים בלי חיוּת היא רק חדר המתנה ארוך יותר", אמרה. זה היה המסר שלה לרופאים ולאנשי הצוות באולם.

לצד ששת עמודי התווך הידועים של רפואת אורח החיים, היא הציעה גם "עמודי תווך רכים": יראה (Awe), אהבה, חמלה, משמעות וייעוד. לדבריה, אפשר שיהיו למטופל מדדי דם מצוינים, והוא עדיין יהיה אומלל. לכן היא מציעה למדוד גם שגשוג, במדד השגשוג של פרופ' טיילר ונדרווילה מהרווארד: עשר שאלות שלוקחות כשלוש דקות. השאלות עוסקות באושר, בבריאות הגופנית והנפשית, במשמעות, בהתנהגות ערכית ובקשרים.

מה המחקרים מראים על שגשוג ואריכות חיים

היא הציגה שורה של מחקרים על שגשוג ואריכות חיים. הנה העיקריים, עם הקישורים למחקרים עצמם. רובם מחקרי תצפית, כפי שהיא עצמה הדגישה. עם זאת, האוכלוסיות במחקרים גדולות מאוד.

שגשוג ואריכות חיים: הרגלים, תזונה ותנועה

הפער. לפי השוואה בין 183 מדינות, בארצות הברית הפער בין תוחלת החיים לתוחלת החיים הבריאה הוא 12.4 שנים, הפער הגדול בעולם. אלה שנים שאפשר למלא בבריאות.

חמישה הרגלים בריאים. מחקר של אוניברסיטת הרווארד מצא שנשים עם חמישה הרגלים בריאים חיו בממוצע 14 שנים יותר מנשים בלי אף הרגל בריא. אצל גברים ההפרש היה 12.2 שנים. ההרגלים: לא לעשן, BMI תקין, לפחות 30 דקות פעילות ביום, אלכוהול במידה ותזונה איכותית. היא עצמה ציינה שרכיב האלכוהול שנוי במחלוקת.

תזונה. במחקר שעקב 30 שנה אחרי יותר מ־105,000 איש, רק אחד מכל 11 הגיע לגיל 70 בלי מחלה כרונית גדולה, ועם גוף, מוח ומצב רוח תקינים. מי שדבקו הכי הרבה בתזונה בריאה היו בעלי סיכוי גבוה ב־86% להזדקן בבריאות. ההמלצה שלה למטופלים: צמחי, מלא וביתי.

חלבון מהצומח. במחקר בריאות האחיות עקבו אחרי 48,762 נשים. כל תוספת של 3% מהאנרגיה מחלבון צמחי הלכה יחד עם סיכוי גבוה ב־38% להזדקנות בריאה. לחלבון מן החי הנתון היה 7% בלבד. היא עצמה ממליצה על 1.2 עד 1.6 גרם חלבון לק"ג משקל גוף, במיוחד למבוגרים. כתבתי על כך גם בתפריט לאריכות חיים.

צעדים. לפי מטא־אנליזה מ־2025, 7,000 צעדים ביום הלכו יחד עם תמותה נמוכה ב־47% בהשוואה ל־2,000 צעדים. כלומר, לא חייבים 10,000.

שינה. במחקר על 60,977 איש, שינה בשעות קבועות הלכה יחד עם תמותה נמוכה ב־20% עד 48%. הסדירות ניבאה תמותה טוב ממשך השינה.

אופטימיות, קשרים ויראה

קשרים. לפי מטא־אנליזה של 148 מחקרים עם 308,849 משתתפים, קשרים חברתיים חזקים הלכו יחד עם סיכוי גבוה ב־50% לשרוד. בנוסף, היא הזכירה את המחקר של הרווארד על הזדקנות מוצלחת, שבו נישואים יציבים, התמודדות בוגרת, פעילות גופנית והימנעות מעישון לפני גיל 50 ניבאו מי ישגשג בגיל 70 עד 80. כתבתי בהרחבה על קשרים חברתיים ואריכות חיים.

ייעוד ואופטימיות. במטא־אנליזה של 488,765 איש, תחושת ייעוד גבוהה הלכה יחד עם תמותה נמוכה ב־24%. בנוסף, במחקר על כ־71,000 גברים ונשים לאופטימיים ביותר היה סיכוי גבוה ב־50% עד 70% להגיע לגיל 85.

אמונה ונתינה. בעבודתה עם חולות סרטן שד היא ראתה שמטופלות שמשתתפות בקביעות בטקסים דתיים מקבלות את האבחנה בקלות רבה. במחקר על 74,534 אחיות, השתתפות בטקס דתי יותר מפעם בשבוע הלכה יחד עם תמותה נמוכה ב־33%. לפי השקפים שלה, מחקרים נוספים על גברים ונשים הראו תמותה נמוכה ב־26%. לגבי נתינה, התנדבות של 100 שעות בשנה לפחות אחרי גיל 50 הלכה יחד עם תמותה נמוכה ב־44% לאורך ארבע שנים. ראו גם את הכתבה שלי על משמעות ורוחניות ברפואה.

הליכות יראה. בניסוי מבוקר 60 מבוגרים הלכו 15 דקות בשבוע במשך שמונה שבועות. מי שהונחו לחפש תחושת יראה בהליכה דיווחו על שמחה, חמלה והכרת תודה, ובתמונות שצילמו החיוכים שלהם התרחבו.

חשוב לי לציין את הכנות שלה. רוב הנתונים האלה באים ממחקרי תצפית. לכן היא חילקה את המרשם לשניים: שלושה דברים שהיא רושמת כבר היום, ושניים שעוד צריך להוכיח. היום ידוע שאורח חיים משנה את מהלך המחלה, שייעוד וקשרים הולכים יחד עם חיים ארוכים, ושתרגולי רווחה משפרים רווחה. לעומת זאת, עוד לא בדקו אם מרשם של ייעוד או יראה מאריך חיים בפועל.

שגשוג ואריכות חיים: ההמלצות המעשיות שלה

תנועה וכושר

תנועה. לא חייבים 10,000 צעדים. לדבריה, יש תועלת גדולה כבר במעבר מ־2,000 ל־7,000 צעדים ביום. בנוסף, כדאי לקום כל 20 עד 30 דקות ישיבה. שלוש דקות ביום של התפרצויות מאמץ קצרות, אצל אנשים שלא מתאמנים, הלכו יחד עם תמותה נמוכה ב־40%. גם הליכה של חמש דקות אחרי ארוחה עוזרת, וכך גם אימוני כוח פעמיים בשבוע. בנסיעות היא עושה סקוואטים בחדר. מידע נוסף תמצאו בכתבה על כושר שלם לאריכות חיים.

כושר לב־ריאה. היא רואה ב־VO₂ max, צריכת החמצן המרבית, מדד תפקודי חשוב במיוחד. אגב, זה גם אחד המדדים שבודקים לפני השתלת לב. באמצע ההרצאה כל הקהל קם ורקד דקה שלמה.

שינה, מתח וטוב לב

שינה. לדבריה, סדירות השינה חשובה אולי אף מעבר לשבע עד תשע השעות. היא ממליצה לא להיבהל מציוני השינה של השעון החכם, ולשקול בדיקת שינה כשיש ספק.

מתח. סטרס הוא חלק מהחיים, ובניהול נכון הוא יכול להוביל לצמיחה. היא הובילה את הקהל בשלושה סבבים של נשימה מחזורית: שאיפה באף, שאיפה קצרה נוספת, ונשיפה ארוכה ואיטית בפה. בניסוי קטן, חמש דקות ביום של נשימה כזו שיפרו את מצב הרוח בתוך חודש.

אלכוהול ועישון. היא הזכירה שאלכוהול מסווג כמסרטן מקבוצה 1, ולכן אי אפשר להציג אותו כמועיל. העצה שלה למטופלים: לא לשתות לבד, ולנסות מוקטיילים דלי סוכר.

טוב לב. כתבו פתק תודה או שלחו הודעה חמה למישהו שאתם אוהבים. היא ביקשה מכל האולם לשלוח הודעה אחת: "חושב/ת עלייך היום".

מרשם לעמודי התווך הפנימיים

היא גם הציעה "מינונים" פשוטים, והדגישה שאלה שיקול דעת קליני ולא פרוטוקול שנבדק במחקר: ארוחה משותפת אחת בשבוע בלי טלפונים, הליכת יראה של 15 דקות בשבוע, כשעתיים בשבוע של עזרה למישהו שלא יכול להחזיר, ושילוב הליכה עם תרגול של הכרת תודה או מיינדפולנס. בנוסף, היא מציעה לשאול כל מטופל בביקור הראשון ארבע שאלות: מה הכי חשוב לך? מה גורם לך לשכוח את הזמן? למי היית מתקשר בשתיים בלילה? ובשביל מה הבריאות הזו?

מרשם אישי לשגשוג ואריכות חיים

בסוף ההרצאה היא חזרה לדימוי הלב. היא ביקשה מאיתנו לא לשפוט את עצמנו בחומרה, ולתת גם לעצמנו ולא רק לאחרים. המשימה שנתנה לכל אחד מאיתנו: לכתוב מרשם אחד לחיוּת של עצמנו לשבוע הקרוב. מה נעשה, כמה, ומי יעזור לנו לעמוד בזה.

יצאתי מההרצאה עם דמעות ועם מחשבה אחת על שגשוג ואריכות חיים. הרבה מהכלים שמאריכים חיים טובים, כמו משמעות, קשרים, אופטימיות וטוב לב, הם חינמיים. לדבריה, אסור שההתלהבות ממוצרי לונג'ביטי יקרים תדחק אותם הצידה. זה מתחבר גם למה ששמעתי אתמול בפתיחת הכנס על רפואת אורח חיים כסטנדרט טיפול.

שורה תחתונה: שגשוג ואריכות חיים

הסיפור של ד"ר דון מוסאלם מזכיר שאריכות חיים אינה רק מספר שנים. שגשוג ואריכות חיים נבנים מתזונה, תנועה, שינה וניהול מתחים, אבל גם מאהבה, משמעות, יראה וקשרים. כפי שסיכמה בשקופית האחרונה: "אנחנו לא כאן רק כדי להאריך את החיים. אנחנו כאן כדי להעמיק אותם, ולהתחיל בחיים שלנו". ומה המרשם שלכם לשבוע הזה?

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. לפני שינוי בטיפול או בפעילות הגופנית, התייעצו עם הרופא או הרופאה שלכם.