מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
תוספי NAD במרכז עולם אריכות החיים, והרגולציה מתחילה להדביק את הטרנד
תוספי NAD+ הפכו בשנים האחרונות לאחד הסמלים של רפואת הלונג׳ביטי. כמוסות ועירויים מבטיחים להעלות את רמות המולקולה בגוף, לשפר את תפקוד המיטוכונדריה, להוסיף אנרגיה ואולי אף להאט את ההזדקנות. אולם ב־12 באוגוסט 2026 פרסם מנהל התרופות האוסטרלי, TGA, הנחיות חדשות. ההנחיות מבהירות שהשיווק התקדם מהר מהראיות ומהחקיקה.
לפי ה־TGA, החומרים NAD, NAD+ ו־NADH אינם כיום רכיבים מותרים בתכשירים משלימים מסוג Listed medicines – תכשירים רשומים בסיכון נמוך. יתרה מזאת, גם שם מוצר כמו ״NAD Booster״ או ״NAD+ Enhance״ עלול להטעות. הצרכן עשוי להבין שהמוצר מכיל NAD+, או שהוכח שהוא מעלה את רמותיו.
חשוב להדגיש: ה־TGA לא קבע ש־NAD+ ״מסוכן״ או שהמדע מאחוריו חסר ערך. זוהי החלטה רגולטורית על רכיבים מותרים, שמות מוצרים, טענות בריאות ואופן ההצגה לצרכן.
אז מהו בכלל NAD+?
NAD+, או Nicotinamide Adenine Dinucleotide, הוא קו־אנזים טבעי וחיוני שקיים כמעט בכל תאי הגוף. הוא משתתף בהפקת אנרגיה, במטבוליזם, בפעילות המיטוכונדריה, בתיקון DNA ובתגובת התא לעקה. על תפקיד המיטוכונדריה בהזדקנות הרחבתי בכתבה על מיטוכונדריה והזדקנות.
העניין בו נובע מכך שהמטבוליזם של NAD+ משתנה עם הגיל. במודלים שונים, זמינות נמוכה שלו קשורה לתהליכי הזדקנות. מכאן נולדה השאלה: אם נעלה את רמות ה־NAD+, האם נשפר את תפקוד התאים ואולי גם את ה־Healthspan – תוחלת הבריאות, מספר השנים שבהן אנו חיים בבריאות טובה? הביולוגיה מעניינת, אבל ההוכחה הקלינית עדיין חסרה.
NAD+ אינו אותו דבר כמו NMN ו־NR
זו אחת הנקודות החשובות בנושא. NAD+ היא המולקולה שהתא צריך בסופו של דבר. לעומתה, NMN (Nicotinamide Mononucleotide) ו־NR (Nicotinamide Riboside) הם חומרי מוצא, Precursors, שהגוף משתמש בהם כדי לייצר NAD+. לכן נטילת NMN או NR אינה זהה לנטילת NAD+ עצמו.
בדצמבר 2025 הכניס ה־TGA את NMN לרשימת הרכיבים המותרים, בתנאים ברורים. לפי דיווח של Medical Republic, מדובר במתן דרך הפה בלבד ובמינון יומי מרבי של 500 מ״ג. בנוסף, משך השימוש המומלץ הוא עד 12 שבועות, למבוגרים בלבד ולא לנשים בהיריון או בהנקה. התנאים האלה זמניים ויפוגו בדצמבר 2027. על ההחלטה הזו הרחבתי בכתבה על הפיקוח על תכשירי NMN. ובכל זאת, גם מוצר שמכיל NMN אינו רשאי להיקרא ״NAD+״ או להבטיח באופן חופשי שהוא ״מעלה NAD+״.
תוספי NAD: למה השם שעל האריזה הפך לבעיה?
לפי כתבה באתר NutraIngredients, חיפוש במאגר התרופות האוסטרלי העלה יותר מ־50 תכשירים משלימים עם NAD או NAD+ בשמם. זאת למרות שהמולקולות עצמן אינן רכיבים מותרים בתכשירים כאלה. ה־TGA הביא דוגמאות לשמות פסולים, ובהם ״NAD+ 50״, ״NAD Booster״ ו־״NAD+ Enhance״.
הסיבה פשוטה. כשצרכן רואה על האריזה ״NAD+״ באותיות גדולות, הוא מניח שזהו החומר הפעיל. אם המוצר מכיל בפועל חומר אחר, למשל חומר מוצא, השם יוצר רושם מטעה. בנוסף, הרגולטור בוחן את כל המכלול: האריזה, התמונות, האתר, הפרסום, טענות הבריאות, המלצות הלקוחות ואפילו הרשתות החברתיות.
וזה כבר לא איום תיאורטי
אוסטרליה נשענת במידה רבה על פיקוח אחרי השיווק. כלומר, הופעת מוצר במאגר ARTG אינה מוכיחה שהרגולטור כבר בדק ואישר את שמו, את טענותיו ואת הפרסום שלו.
בעדכון הציות של יוני 2026 דיווח ה־TGA על בדיקה של 13 תכשירים משלימים. בין הבעיות שעלו היו טענות בריאות לא מותרות על NAD, NAD+, NADH או NMN. בעקבות הבדיקה, שמונה תכשירים הוסרו מהמאגר ואינם מורשים עוד לשיווק. בנוסף, ה־TGA פרסם אזהרה לציבור על תכשירי NAD ו־NMN שנמכרים במדינה. המסר לתעשייה ברור: הרגולטורים בודקים לא רק מה יש בכמוסה, אלא גם מה מבטיחים לצרכן.
מה אומר המדע על תוספי NAD ב־2026?
סקירה שיטתית שפורסמה בפברואר 2026 בכתב העת Ageing Research Reviews בחנה 113 מחקרי התערבות. 80 מהם נערכו במכרסמים ו־33 בבני אדם, ומתוכם 28 אקראיים. התמונה מורכבת. בבני אדם, NR ו־NMN בכדורים העלו באופן עקבי סמנים ביוכימיים של NAD+. כלומר, אפשר להשפיע על המסלול הביולוגי, והחומרים נסבלו היטב במשך שבועות עד חודשים.
אבל השאלה החשובה היא אחרת: האם העלאת NAD+ הופכת אותנו לבריאים, לחזקים או לארוכי חיים? כאן התשובה עדיין פתוחה. ההשפעות על מדדים מטבוליים, תפקוד גופני וכלי דם היו לא אחידות, ולעיתים לא הייתה השפעה כלל. החוקרים סיכמו שהפעילות הביולוגית ברורה, אבל היעילות כטיפול אנטי־אייג׳ינג או Wellness – טיפולי רווחה ואיכות חיים – עדיין לא הוכחה.
תוספי NAD בכמוסה או עירוי לווריד?
גם כאן יש פער גדול בין הפופולריות למחקר. עירויי NAD+ הפכו לטיפול אופנתי בחלק ממרפאות הלונג׳ביטי בעולם. לרוב הם מגיעים עם הבטחות לאנרגיה, לריכוז, להתאוששות ולהאטת הזדקנות.
אולם הסקירה מ־2026 לא מצאה אף ניסוי עם תוצאות קליניות שבדק NAD+ בעירוי לווריד או בזריקה לשריר למטרות אלה. במילים אחרות, טיפול בעירוי אינו יעיל בהכרח מכמוסה, ובוודאי אינו מוכח כמאריך חיים. על טרנדים דומים כתבתי גם בכתבה על ביוהאקינג, NAD ופפטידים.
כמה זמן לוקח להעלות NAD?
מחקר שלב 1 שפורסם בינואר 2026 בכתב העת iScience בדק את קצב העלאת ה־NAD בעזרת NR או NMN בכדורים. השתתפו בו שישה אנשים בריאים ושישה חולי פרקינסון, שקיבלו 1,200 מ״ג ביום. רמת ה־NAD בדם עלתה לאט והתייצבה אחרי כשבועיים. לאחר הפסקת הטיפול היא ירדה בקצב איטי דומה. במוח, הרמה עלתה באופן מדיד אחרי ארבעה שבועות. בנוסף, החוקרים ראו הבדלים גדולים בין אנשים בתגובה.
המחקר אינו מוכיח השפעה על אריכות ימים. עם זאת, הוא מוסיף מידע חשוב על האופן שבו חומרי המוצא פועלים בבני אדם.
אז האם כדאי לקחת NMN או NR?
נכון ל־2026, אפשר לומר בזהירות כך: היכולת של NR ו־NMN להשפיע על מסלול ה־NAD מבוססת היטב. לעומת זאת, הטענה שהם ״מעכבים הזדקנות״ רחוקה מלהיות מוכחת. שיפור בסמן ביולוגי אינו שווה שיפור בבריאות, ושיפור בבריאות אינו שווה הארכת חיים.
כדי להמליץ על תוסף ברפואת לונג׳ביטי מבוססת ראיות, צריך מחקרים גדולים וארוכים. הם צריכים להראות לא רק עלייה ב־NAD+, אלא שיפור בתפקוד הגופני והקוגניטיבי, בבריאות המטבולית ובעצמאות. המחקרים עדיין לא שם. סקירה רחבה של התחום מופיעה בכתבה על תרופות לונג׳ביטי.
השיעור הגדול לעולם הלונג׳ביטי
החלטת ה־TGA משקפת בעיה רחבה. המדע מגלה מסלולים ביולוגיים מרתקים, והתעשייה הופכת אותם במהירות למוצרים. השיווק לעיתים מתרגם מנגנון ביולוגי להבטחה בריאותית, עוד לפני שהמחקרים הקליניים הוכיחו אותה. גם קדחת הפפטידים היא דוגמה לכך.
NAD+ היא מולקולה חיונית ומרתקת. חומרי מוצא כמו NMN ו־NR מעלים סמנים שקשורים אליה. אבל מכאן ועד הקביעה שתוספי NAD או עירויים ״מצעירים את הגוף״ הדרך עוד ארוכה. בסופו של דבר, הכלל החשוב בלונג׳ביטי הוא לשאול לא רק אם טיפול משנה מנגנון של הזדקנות, אלא אם הוכח שהוא משפר את הבריאות ואת שנות החיים הבריאות.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
שאלות ותשובות
האם אוסטרליה אסרה על NAD+ כי הוא מסוכן?
לא. ההנחיות עוסקות ברכיבים, בשמות מוצרים, בפרסום ובטענות בריאות. NAD, NAD+ ו־NADH פשוט אינם כיום רכיבים מותרים בתכשירים המשלימים הרשומים באוסטרליה.
האם NMN אסור באוסטרליה?
לא. NMN נכנס לרשימת הרכיבים המותרים בדצמבר 2025, אבל בתנאים ובמגבלות מוגדרים.
האם NMN ו־NR מעלים NAD+?
מחקרים בבני אדם מראים שהם מעלים סמנים שקשורים ל־NAD+. עם זאת, התועלת הקלינית מכך עדיין אינה ברורה.
האם הוכח ש־NAD+, NMN או NR מאריכים חיים?
לא. נכון להיום אין הוכחה קלינית לכך שתוספים אלה מאריכים את תוחלת החיים בבני אדם.
האם עירוי NAD+ הוכח כטיפול אנטי־אייג׳ינג?
לא. הסקירה השיטתית מ־2026 לא מצאה ניסויים עם תוצאות קליניות שמוכיחים יעילות של NAD+ בעירוי או בזריקה למטרות אלה.
מראי מקום
Making NAD, NAD+, NADH or NMN representations for listed medicines
NAD, NAD+, NADH or NMN medicines sold in Australia
Australia's TGA releases guidance on NMN, NAD+ and NADH product naming
Listed Medicine Compliance Reports – June 2026 update
