מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
טיפולים חדשניים בהשמנה: מה באמת חדש ומה עוד בדרך
טיפולים חדשניים בהשמנה מתקדמים היום מהר יותר מאי פעם. בכל כנס מדעי גדול מוצגות תרופות חדשות, מחקרים ארוכים ותובנות על מנגנוני המחלה. עם זאת, לא כל כותרת מהכנס הופכת לטיפול שאפשר לקבל מחר בבוקר. בכתבה אסביר מה כבר אושר, מה עדיין במחקר ואיך לקרוא את החדשות בעין ביקורתית.
למה כנסים רפואיים חשובים גם לכם
כנסים כמו הכנס האירופי להשמנה (ECO), כנס האיגוד האמריקאי לסוכרת (ADA) ו-ObesityWeek הם המקום שבו חוקרים מציגים תוצאות לראשונה. לעיתים קרובות המאמר המלא מתפרסם באותו יום בכתב עת רפואי. לכן אנחנו, הרופאים, עוקבים אחריהם מקרוב. סקירה של כנסי רפואת השמנה המרכזיים ריכזתי בכתבה נפרדת.
בנוסף, כנסים קובעים את סדר היום המקצועי. למשל, בכנס ECO האחרון הדגש עבר מירידה במשקל בלבד לבריאות מטבולית רחבה. גם הצהרת החברה האנדוקרינית מתארת את ההשמנה כמחלה כרונית שדורשת טיפול מתמשך.
טיפולים חדשניים בהשמנה בצורת כדור
השינוי המוחשי ביותר למטופלים הוא המעבר מזריקה לכדור. ב-22 בדצמבר 2025 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) את ויגובי בכדור, סמגלוטייד (Semaglutide) במינון 25 מ"ג פעם ביום. במחקר OASIS 4, שנמשך 64 שבועות, הירידה הממוצעת הגיעה ל-16.6% בקרב מי שהתמידו בטיפול.
באפריל 2026 הצטרפה פאונדאיו (Foundayo), כלומר אורפורגליפרון (Orforglipron) של חברת לילי. במחקר ATTAIN-1, המינון הגבוה הוביל לירידה של 12.4% אחרי 72 שבועות. יתרון מעשי חשוב: אפשר ליטול אותה בלי הגבלות של אוכל או מים. הרחבה על התרופה תמצאו בכתבה על אורפורגליפרון, וגם סקירה עדכנית על התרופות החדשות מתארת את מקומה בין שאר האפשרויות.
טיפולים חדשניים בהשמנה: זריקות משולבות ומשולשות
הדור הבא של הזריקות פועל על כמה הורמונים במקביל. רטטרוטייד (Retatrutide) מפעילה שלושה קולטנים: GLP-1, GIP וגלוקגון. במחקר TRIUMPH-1 השתתפו 2,339 מבוגרים עם השמנה ללא סוכרת. אחרי 80 שבועות, הירידה הממוצעת הגיעה ל-23.7% במינון 9 מ"ג ול-25.0% במינון 12 מ"ג, לעומת 3.9% בפלצבו. עם זאת, התרופה עדיין לא אושרה לשימוש. פירוט נוסף תמצאו בכתבה על מחקרי TRIUMPH.
כיוון נוסף הוא שילוב של סמגלוטייד עם אנלוג של ההורמון אמילין. במחקר REDEFINE 1 השילוב, שנקרא קגריסמה (CagriSema), הוביל לירידה של 20.4% אחרי 68 שבועות, לעומת 3.0% בפלצבו. מנגד, תופעות לוואי במערכת העיכול הופיעו אצל 79.6% מהמטופלים, רובן קלות עד בינוניות. החברה הגישה בקשת אישור ל-FDA, ונכון לאוקטובר 2026 ההחלטה עדיין לא פורסמה.
מעבר למשקל: לב, נשימה ומפרקים
המסר החשוב מהכנסים האחרונים הוא שהיעד אינו רק המספר על המשקל. במחקר SELECT השתתפו 17,604 אנשים עם מחלת לב ועודף משקל או השמנה, ללא סוכרת. סמגלוטייד הפחיתה את הסיכון לאירוע לבבי חמור ב-20%: 6.5% לעומת 8.0% בפלצבו. בנוסף, ב-TRIUMPH-1 רטטרוטייד הפחיתה כאבי ברכיים אצל מטופלים עם שחיקת סחוס, וגם את מספר הפסקות הנשימה בשינה.
כלומר, הטיפול התרופתי הופך לכלי לשיפור הבריאות כולה. מבט רחב על כל התרופות נגד השמנה ועל ההתאמה האישית שלהן ריכזתי בעמוד על טיפול תרופתי בהשמנה ובמחלות מטבוליות.
גנטיקה, אפיגנטיקה ורפואה מותאמת אישית
למה אדם אחד יורד 25% ואחר רק 8% מאותה תרופה? כאן נכנס המחקר הגנטי. סקירה על גנטיקה ואפיגנטיקה של השמנה מתארת מאות וריאנטים גנטיים שקשורים להשמנה. מהם בונים "ציוני סיכון" שמנסים לחזות מי יפתח השמנה ומי יגיב לטיפול. אפיגנטיקה, כלומר שינויים בהפעלת גנים בלי שינוי ברצף ה-DNA, מוסיפה שכבה נוספת של מידע.
עם זאת, הכלים האלה עדיין לא מוכנים לשימוש שגרתי במרפאה. במקביל, כלים מבוססי בינה מלאכותית מופיעים בכנסים כדרך לנתח כמויות גדולות של נתונים. סביר שבעתיד נשלב ביניהם, אך כרגע מדובר במחקר.
איך המידע מהכנס מגיע אליכם
כנס גדול הוא אירוע מורכב, עם אלפי משתתפים ועשרות אולמות. רוב ההרצאות מצולמות, ולכן אפשר לצפות בחלק מהן גם מהבית.
מנגד, חשוב להבדיל בין מדע לשיווק. קמפיין פרסומי למוצר הוא לא תחליף למאמר שעבר ביקורת עמיתים. לכן, כשאתם קוראים כותרת על "תרופת פלא", כדאי לשאול שלוש שאלות. כמה משתתפים היו במחקר? כמה זמן הוא נמשך? והאם התרופה כבר אושרה?
טיפולים חדשניים בהשמנה: מה זה אומר עבורכם
ראשית, ההשמנה היא מחלה כרונית, ולכן גם הטיפול נמשך לאורך זמן. כדאי לתכנן אותו כמו כל החלטה גדולה בחיים: עם מידע, ליווי מקצועי ותוכנית ארוכת טווח. שנית, גם טיפולים חדשניים בהשמנה פועלים הכי טוב לצד תזונה עשירה בחלבון, אימוני כוח ושינה טובה.
לבסוף, לא כל תרופה מתאימה לכל אדם. ההחלטה תלויה במחלות הרקע, בתרופות נוספות, בהעדפה לכדור או לזריקה ובזמינות בישראל. במרפאה שלנו אנחנו בונים תוכנית אישית שמשלבת רופא, דיאטנית ומעקב צמוד. על הגישה הכוללת תוכלו לקרוא במדריך טיפול בהשמנת יתר.
שורה תחתונה
טיפולים חדשניים בהשמנה כוללים היום כדורים שכבר אושרו בארצות הברית, זריקות שמשלבות כמה הורמונים ומחקרים שמראים הגנה על הלב. חלק מהתרופות עדיין לא אושרו, ולכן כדאי לעקוב בסבלנות ובביקורתיות. אם אתם שוקלים טיפול, מומלץ להתייעץ עם רופא שמתמחה בהשמנה. עוד על הניסיון והגישה שלי בעמוד אודות ד"ר אסנת רזיאל.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
שאלות ותשובות
האם יש כבר כדור מאושר להשמנה?
כן. ה-FDA אישר את ויגובי בכדור בדצמבר 2025 ואת פאונדאיו באפריל 2026. הזמינות בישראל משתנה, ולכן כדאי לברר עם הרופא.
מתי רטטרוטייד תגיע לשוק?
עדיין אין מועד. התרופה הראתה תוצאות חזקות במחקרי שלב 3, אך טרם אושרה בשום מדינה.
האם טיפולים חדשניים בהשמנה מחליפים תזונה ופעילות גופנית?
לא. התרופות עובדות הכי טוב לצד תזונה מאוזנת, אימוני כוח ושינה טובה, שגם שומרים על מסת השריר.
איך לדעת אם כותרת על תרופה חדשה אמינה?
בדקו אם המחקר פורסם בכתב עת רפואי, כמה זמן נמשך, כמה אנשים השתתפו בו והאם התרופה אושרה.
מקורות
Retatrutide, a Triple Hormone Receptor Agonist, for Treatment of Obesity
Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
Wegovy pill approved in the US as first oral GLP-1 for weight management
FDA approves Foundayo, an oral GLP-1, for adults with obesity
The Obesity Drug Revolution: New Frontiers in Pharmacotherapy
Genetics and Epigenetics in Obesity: What Do We Know so Far?
