הכתבות שלי

כנסי רפואת השמנה: התובנות המרכזיות מתחילת 2026

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

מה למדנו בכנסי רפואת השמנה בתחילת 2026

כנסי רפואת השמנה בחצי הראשון של 2026 שרטטו תמונה ברורה: ההשמנה היא מחלה כרונית, והטיפול בה צריך להימשך לאורך זמן. הכנס האירופי להשמנה, ECO 2026, התקיים באיסטנבול בין 12 ל־15 במאי. ביוני התקיים בניו אורלינס הכנס השנתי של איגוד הסוכרת האמריקאי, ADA. בשני הכנסים הדיון לא עסק רק בתרופות חדשות. הוא עסק גם במנגנונים ביולוגיים, בשינוי התנהגות, במדיניות ובבריאות הציבור.

ריכזתי כאן שש תובנות מרכזיות. על החזון שעלה בכנס האירופי כתבתי גם בכתבה על עתיד רפואת ההשמנה.

1. טיפולים מתקדמים מעבר ל־GLP-1

הבשורה הבולטת הגיעה מרטטרוטייד (Retatrutide), תרופה שמפעילה שלושה הורמונים: GLP-1, GIP וגלוקגון. במחקר TRIUMPH-1 השתתפו 2,339 מבוגרים עם השמנה או עודף משקל, ללא סוכרת. לפי הודעת חברת לילי, אחרי 80 שבועות ירדו המשתתפים במינון 12 מ"ג 28.3% ממשקלם בממוצע. לעומת זאת, בקבוצת הפלצבו הירידה הייתה 2.2%. נתונים נוספים מהמחקר הוצגו בכנס ADA.

עם זאת, יש לזה מחיר. במינון הגבוה הפסיקו 11.3% מהמשתתפים את הטיפול בגלל תופעות לוואי, לעומת 4.9% בפלצבו. בנוסף, מחקר TRANSCEND-T2D-1 כלל 537 חולי סוכרת מסוג 2. במינון 12 מ"ג ירד HbA1c, ממוצע הסוכר בשלושה חודשים, ב־1.94%, לעומת 0.81% בפלצבו. התרופה עדיין לא אושרה. סקירה מלאה מופיעה בכתבה על רטטרוטייד לירידה במשקל.

2. המוח והתיאבון: כל מטופל מגיב אחרת

בכנסי רפואת השמנה השנה עלה שוב תפקידו של המוח. תרופות השובע פועלות על מרכזי התיאבון ומשנות את התגובה למזון, ובמיוחד למזון מעובד. אבל התגובה אינה אחידה. יש מטופלים שמגיבים מהר וחזק, ויש כאלה שמגיבים לאט.

לכן הדיון עבר לשאלה איך לזהות מוקדם מי ירוויח מאיזה טיפול. המטרה היא רפואה מדויקת בהרבה, שמבוססת על התגובה בשבועות הראשונים. על כך אפשר לקרוא בכתבה על מגיבים מוקדמים לסמגלוטייד בכדור, ועל המנגנון עצמו בכתבה על המוח, הרעב והשובע.

3. שמירה על מסת שריר לטווח ארוך

ככל שהירידה במשקל גדולה, השאלה מה בדיוק יורד חשובה בהרבה. בכנס האירופי הוצג ניתוח הרכב גוף ממחקר REDEFINE 1 של קגריסמה (CagriSema). לפי דיווח מהכנס, 252 משתתפים עברו סריקת DXA, בדיקה שממפה שומן ושריר. כ־66.9% מהמשקל שירד היה שומן, ו־33.1% רקמה רזה. כוח השריר במבחן קימה מכיסא לא ירד לעומת פלצבו.

המסר המעשי לא השתנה: שימור מסה רזה חשוב לכוח ולתנועה. בנוסף, הוא עשוי לעזור לשמור על המשקל אחרי הירידה. חלבון ואימוני כוח הם חלק מהטיפול, כפי שהסברתי בכתבה על תרופות GLP-1 ומסת השריר.

4. כנסי רפואת השמנה והפסקת הטיפול

השאלה מה קורה כשמפסיקים את התרופה עמדה במרכז. מחקר SURMOUNT-MAINTAIN פורסם ב־Lancet במאי 2026. המשתתפים קיבלו טירזפטיד (Tirzepatide) במשך 60 שבועות, ואז חולקו לשלוש קבוצות. מי שהמשיכו במינון המרבי שמרו על ירידה של 21.9% אחרי 112 שבועות. מי שירדו ל־5 מ"ג שמרו על 16.6%, ומי שעברו לפלצבו שמרו על 9.9% בלבד.

יתרה מזאת, 67% מקבוצת הפלצבו נזקקו לטיפול הצלה אחרי שהחזירו לפחות מחצית מהמשקל. כלומר, התרופה עובדת כל עוד נוטלים אותה. מנגד, יש גם חלופה למעבר לכדור. במחקר ATTAIN-MAINTAIN, לפי חברת לילי, מטופלים שעברו מוויגובי לכדור פאונדאיו (Foundayo) שמרו על כל הירידה למעט 0.9 ק"ג בממוצע. עוד על כך בכתבה הפסקת תרופות להשמנה ועלייה במשקל.

5. מדיניות ובריאות הציבור

מעבר לביולוגיה, הכנסים עסקו גם במבט מערכתי. ניתוח גדול שפורסם ב־Nature כלל נתונים על כ־232 מיליון בני אדם מ־200 מדינות, בין 1980 ל־2024. החוקרים מצאו שהעלייה בהשמנה נעצרת ברוב המדינות המפותחות. לעומת זאת, במדינות מתפתחות היא נמשכת ואף מואצת. לדבריהם, תרופות ה־GLP-1 עדיין אינן מסבירות את המגמה.

במקביל, הנגישות לתרופות נשארה אתגר. ארגון הבריאות העולמי מעריך שעד 2030 יגיעו התרופות לפחות מ־10% ממי שיכולים להפיק מהן תועלת. לכן טיפול בהשמנה מחייב חשיבה על סביבת המזון, תמיכה חברתית ותשתיות בריאות. פירוט נוסף מופיע בכתבה על הנחיית ארגון הבריאות העולמי.

6. שילוב טיפולים ומבט מעבר ל־BMI

לצד התרופות, הכנסים הדגישו שילוב בין טיפול תרופתי, התנהגותי וניתוחי, לפי הצורך של כל מטופל. בנוסף, ההערכה זזה מעבר למדד BMI. ועדת Lancet להשמנה קלינית ממליצה להשתמש ב־BMI רק לסינון, ולא כמדד בריאות אישי. היא מציעה לבדוק גם היקף מותניים, הרכב גוף ותפקוד האיברים.

כך היעד הטיפולי משתנה. במקום אחוז ירידה במשקל בלבד, בודקים סיכון לבבי־מטבולי, תפקוד גופני ואיכות חיים. על המסגרת האירופית לבחירת טיפול כתבתי בכתבה על טיפול מותאם בהשמנה.

סיכום: התובנות מכנסי רפואת השמנה

כנסי רפואת השמנה של תחילת 2026 חיזקו את ההבנה שההשמנה היא מחלה כרונית. התרופות החדשות חזקות מאי פעם, אך הן עובדות בעיקר כשהטיפול נמשך. בסופו של דבר, העתיד מצביע על רפואה מותאמת אישית. בה כל מטופל יקבל טיפול כולל: תרופה, תזונה, תנועה וליווי נפשי, כדי לשמור על התוצאות לאורך זמן.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.