מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
תרופות הרזיה פומיות: העתיד כבר כאן
תרופות הרזיה פומיות הן כבר לא חזון רחוק. בעשור האחרון חוללו תרופות ממשפחות GLP-1 ו־GIP מהפכה בטיפול בהשמנה ובמחלות מטבוליות. עד לאחרונה, הטיפול התבסס כמעט רק על זריקות שבועיות או יומיות. כעת אנחנו בשלב חדש: תרופות יעילות שנבלעות בכדור. השינוי הזה אינו רק עניין של נוחות. הוא משנה את האופן שבו אנחנו תופסים טיפול בהשמנה כמחלה כרונית.
אילו גלולות כבר אושרו
בדצמבר 2025 אישר ה־FDA, מנהל המזון והתרופות האמריקאי, את ויגובי בכדור (Wegovy pill). זהו סמגלוטייד (Semaglutide) במינון 25 מ"ג ביום. במחקר OASIS 4 השתתפו 307 מבוגרים עם עודף משקל או השמנה, ללא סוכרת. אחרי 64 שבועות הם ירדו בממוצע 13.6% ממשקלם, לעומת 2.2% בפלצבו. ביולי 2026 הגלולה אושרה גם באיחוד האירופי.
באפריל 2026 הצטרף כדור שני, פאונדאיו (Foundayo). החומר הפעיל הוא אורפורגליפרון (Orforglipron), מולקולה קטנה שאינה חלבון. לכן לפי הודעת האישור, אפשר ליטול אותו בכל שעה, בלי הגבלות של אוכל או מים. במחקר ATTAIN-1 השתתפו 3,127 מבוגרים עם השמנה. במינון 36 מ"ג הם ירדו 11.2% ממשקלם אחרי 72 שבועות, לעומת 2.1% בפלצבו. פרטים על הכדור בארץ תמצאו בכתבה על פאונדאיו בישראל.
המשמעות הרפואית של תרופות הרזיה פומיות
הגלולות פועלות על אותם מסלולים הורמונליים כמו הזריקות. כך נפתחת הדלת לקהל רחב של מטופלים. אנשים שנרתעו מהזרקה, דחו טיפול או נמנעו ממנו לגמרי, עשויים לפנות לטיפול מוקדם. הנתונים כבר מראים זאת. לפי נובו נורדיסק, עד יוני 2026 ניתנו יותר משלושה מיליון מרשמים לוויגובי בכדור בארצות הברית. יתרה מזאת, רוב המרשמים החדשים ניתנו לאנשים שלא קיבלו קודם תרופת GLP-1.
המשמעות היא טיפול מוקדם בהשמנה, לפני שמופיעים סיבוכים. למשל, סוכרת, יתר לחץ דם, כבד שומני ומחלות לב. בנוסף, טיפול נגיש עשוי לשפר את ההתמדה בטיפול לאורך זמן. עם זאת, את ההשפעה על התמדה עוד צריך לבדוק במחקרים ארוכים.
המשמעות הטיפולית: רצף גמיש
המעבר לגלולות מאפשר גמישות טיפולית רחבה. אפשר להתאים מינונים בדיוק, לשלב בין תרופות ולבנות רצף טיפולי מדורג. למשל, להתחיל בכדור, לעבור לזריקה בעת הצורך, או להפך. מחקר ATTAIN-MAINTAIN בדק בדיוק את הכיוון ההפוך. במחקר שפורסם ב־Nature Medicine, מי שעברו מזריקה לפאונדאיו שמרו על 74.7% עד 79.3% מהירידה במשקל. על המעבר עצמו אפשר לקרוא בכתבה על מעבר מזריקה לכדור.
עבור חלק מהמטופלים, בעיקר מבוגרים או אנשים עם פחד ממחטים, תרופות הרזיה פומיות עשויות להיות פתרון מיטבי. הן מאפשרות טיפול מתמשך ושקט. מנגד, חשוב לזכור שהיעילות אינה זהה לכל התרופות. השוואה מפורטת בין שני הכדורים מופיעה בכתבה ויגובי בכדור ופאונדאיו.
המשמעות המעשית והיומיומית
מבחינה מעשית, גלולה משתלבת בקלות בשגרה. אין צורך בעט הזרקה, ואין חשש מטעויות בהזרקה. הטיפול נראה כמו כל טיפול כרוני אחר, בדומה לתרופות ללחץ דם או לכולסטרול. השינוי הזה תורם גם לנרמול התפיסה הציבורית. הטיפול בהשמנה אינו פתרון קיצוני. זהו טיפול רפואי לגיטימי במחלה כרונית, וזה צעד חשוב נגד סטיגמת ההשמנה.
עם זאת, כדור יומי דורש משמעת. את ויגובי בכדור, למשל, נוטלים בבוקר על קיבה ריקה. לפי עלון התרופה, בולעים אותו עם מעט מים וממתינים לפחות 30 דקות לפני אוכל. פאונדאיו, לעומת זאת, גמיש בהרבה בשעת הנטילה.
תופעות לוואי: אותה משפחה, אותם כללים
כדור אינו מבטל את תופעות הלוואי. הן דומות לאלה של הזריקות, ובעיקר קשורות למערכת העיכול: בחילה, שלשול, עצירות והקאות. ב־OASIS 4, למשל, תופעות כאלה הופיעו אצל 74.0% מהמשתמשים בגלולה, לעומת 42.2% בפלצבו. ב־ATTAIN-1 הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי 5.3% עד 10.3% מהמטופלים בפאונדאיו, לעומת 2.7% בפלצבו. לכן גם כאן מעלים מינון בהדרגה ושומרים על מעקב רפואי. טיפים מעשיים תמצאו בכתבה על תופעות לוואי של תרופות להרזיה.
תרופות הרזיה פומיות ומערכת הבריאות
המעבר לגלולות עשוי להשפיע גם על מערכות הבריאות. ייצור כדורים פשוט וזול בהשוואה לעטים. לכן ייתכן שבעתיד הטיפול יהיה זמין לאוכלוסיות רחבות. בנוסף, השאלה של מימון דרך קופות החולים תעלה שוב. בישראל, לפי דיווח מספטמבר 2026, פאונדאיו כבר משווק, וויגובי בכדור צפוי להגיע לקראת סוף השנה.
מבט קדימה
נובו נורדיסק (Novo Nordisk) ואלי לילי (Eli Lilly) משקיעות משאבים עצומים בפיתוח כדורים חדשים. המטרה היא יעילות גבוהה ופרופיל בטיחות משופר. בשנים הקרובות נראה עוד ועוד טיפולים בגלולה. חלקם עשויים להתקרב להשפעה של הזריקות המתקדמות של היום. כרגע, הזריקות החזקות ביותר עדיין מובילות בירידה במשקל. בסופו של דבר, המטרה אינה רק ירידה במשקל. המטרה היא שיפור כולל בבריאות המטבולית, באיכות החיים ובהפחתת הסטיגמה.
שורה תחתונה על תרופות הרזיה פומיות
העתיד של הטיפול בהשמנה אינו בחירה בין גלולה לזריקה. הוא משלב ביניהן. תרופות הרזיה פומיות מוסיפות כלי חשוב לארגז הכלים. המפתח הוא התאמה אישית, ליווי רפואי נכון ושילוב עם אורח חיים בריא. כך הטיפול בהשמנה הופך לנגיש, מדויק ומכבד את המטופל. סקירה רחבה של הכדורים הקיימים מופיעה בכתבה על כדורי GLP-1 להרזיה.
המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
מראי מקום
Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity
Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment
FDA Approves Oral Semaglutide as First GLP-1 Pill for Weight Loss
WEGOVY (semaglutide) – Prescribing Information
No more injections? New weight-loss pill to launch in Israel next week
מחקר OASIS 4 מומן על ידי נובו נורדיסק; מחקרי ATTAIN-1 ו־ATTAIN-MAINTAIN מומנו על ידי אלי לילי.
