מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
תזונה למיגרנה: מה אומרים הניסויים?
תזונה למיגרנה היא נושא שמעסיק רבים מהסובלים מהתקפים חוזרים, וד"ר מייקל גרגר הקדיש לו פרק שלם בהרצאותיו. גרגר, רופא ומייסד האתר NutritionFacts.org, נשא את הרצאת המפתח "How Not to Hurt" בכינוס רפואת אורח החיים LM2026 באורלנדו. בכתבה הזו ריכזתי את המחקרים שהוא מציג על מזון ומיגרנה, ובדקתי כל אחד מהם במקור.
המיגרנה איננה סתם כאב ראש. היא מגיעה בהתקפים של כאב פועם, לעיתים עם בחילה, רגישות לאור ולרעש והפרעות ראייה. רוב החולים לוקחים תרופות, אבל רבים מחפשים גם דרכים להפחית את מספר ההתקפים.
תזונה למיגרנה: האם השומן בתפריט משנה?
אחד הרעיונות המרכזיים שגרגר מציג הוא הקשר בין שומן בתזונה לבין מיגרנה. במחקר מאוניברסיטת לומה לינדה הגבילו 54 חולי מיגרנה את צריכת השומן ל-20 גרם ביום לכל היותר. הצריכה הממוצעת ירדה מכ-66 גרם לכ-28 גרם ביום. בעקבות השינוי ירדו תדירות הכאב, עוצמתו, משכו וגם השימוש בתרופות. עם זאת, למחקר לא הייתה קבוצת ביקורת.
לכן חשוב יותר ניסוי מאיטליה שבו 83 חולים עברו שתי תקופות של שלושה חודשים: תזונה דלת שומן ותזונה עם כמות שומן רגילה. בתקופה דלת השומן היו לחולים פחות התקפים, והם היו חלשים יותר. בנוסף, החוקרים מצאו שלחולים עם השמנה היו יותר התקפים.
תזונה למיגרנה מבוססת צמחים
קבוצת חוקרים מוושינגטון בדקה תפריט טבעוני דל שומן בניסוי מבוקר עם הצלבה. 42 מבוגרים עם מיגרנה עברו תקופה של שינוי תזונתי ותקופה של תוסף דמה. בתקופת התזונה ירד הכאב החזק ביותר ב-2.1 נקודות בסולם של 10, לעומת 0.7 בלבד בתקופת הדמה. מנגד, תדירות ההתקפים לא השתנתה באופן מובהק. כלומר, התזונה הקלה על הכאב, אבל לא מנעה התקפים.
לדעתי, תפריט עשיר בירקות, קטניות ודגנים מלאים מתאים לרוב האנשים, גם בלי קשר למיגרנה. הוא קרוב מאוד לתזונה הים תיכונית שאני ממליצה עליה במרפאה.
תבלינים בתזונה למיגרנה: ג'ינג'ר וקינמון
ג'ינג'ר מול תרופת מיגרנה
בניסוי כפול סמיות קיבלו 100 חולי מיגרנה אבקת ג'ינג'ר או סומטריפטן (Sumatriptan), תרופה נפוצה להתקפים. שעתיים אחרי הנטילה ירדה עוצמת הכאב באופן דומה בשתי הקבוצות. לג'ינג'ר היו פחות תופעות לוואי. בהרצאה ציין גרגר שהמנה הייתה כשמינית כפית של ג'ינג'ר טחון, ושבכל קבוצה 44% מהחולים היו ללא כאב תוך שעתיים.
קינמון למניעת התקפים
בניסוי מבוקר נוסף קיבלו 50 חולי מיגרנה שלוש כמוסות של 600 מ"ג קינמון ביום, או כמוסות דמה, במשך חודשיים. בקבוצת הקינמון ירדו התדירות, העוצמה והמשך של ההתקפים. גם סמני הדלקת בדם ירדו. לפי גרגר, בקבוצת הקינמון ירד הכאב מ-8 ל-2.3 בסולם של 10, ובקבוצת הדמה רק מ-8 ל-7.
הקולה והקפאין: הפתעה מישראל
מחקר ישראלי מבית החולים מאיר בכפר סבא תיאר 36 ילדים ובני נוער עם כאבי ראש יומיים. כולם שתו לפחות ליטר וחצי משקאות קולה ביום. אחרי גמילה הדרגתית מהקולה, כאבי הראש נעלמו לגמרי אצל 33 מהם. זו סדרת מקרים ולא ניסוי מבוקר, אבל המסר ברור: קפאין בכמות גדולה עלול לגרום לכאב ראש, וגמילה פתאומית עלולה להחמיר אותו.
מה עם מגנזיום ותוספים?
תוספי מגנזיום וקו-אנזים Q10 פופולריים מאוד בקרב חולי מיגרנה. עם זאת, סקירה שיטתית של 18 ניסויים לא מצאה עדות מספקת ליעילות שלהם במניעת מיגרנה אצל מבוגרים. לכן אני לא ממליצה עליהם כטיפול ראשון, ובוודאי לא במקום טיפול שנקבע עם הרופא.
משקל, שינה ומתח
תזונה למיגרנה היא רק חלק מהתמונה. במחקר האיטלקי, לחולים עם השמנה היו בממוצע כ-25 התקפים בתקופת המעקב, לעומת כ-16 אצל חולים במשקל תקין. בנוסף, שינה לא סדירה ומתח הם טריגרים מוכרים. כדאי לקרוא גם על שינה בריאה ועל הקשר בין מתח להשמנה.
ד"ר גרגר מסביר: סרטון
תזונה למיגרנה: צעדים מעשיים
הפחיתו שומן: העדיפו מזון מלא וצמחי, והפחיתו מזון מטוגן ומעובד.
הוסיפו תבלינים: ג'ינג'ר וקינמון בטוחים ברוב המקרים במנות מזון רגילות.
שימו לב לקפאין: הפחיתו בהדרגה אם אתם שותים הרבה קפה או קולה.
נהלו יומן: רשמו התקפים, מזון, שינה ומתח, כדי לזהות טריגרים אישיים.
התייעצו עם הרופא: בעיקר לפני תוספים במינון גבוה, ואם אתם נוטלים מדללי דם.
למידע נוסף על מזונות נוספים נגד כאב, קראו את הכתבה על הרצאת המפתח של ד"ר גרגר.
שורה תחתונה
המחקרים על מזון ומיגרנה קטנים, אבל מעודדים. תפריט דל שומן ועשיר בצמחים, ג'ינג'ר, קינמון והפחתת קפאין הם צעדים בטוחים שכדאי לנסות. בסופו של דבר, תזונה למיגרנה משלימה את הטיפול הרפואי ואיננה מחליפה אותו. אם הופיע כאב ראש חדש, חזק במיוחד או שונה מהרגיל, פנו לרופא.
המידע במאמר הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. אין להפסיק או לשנות טיפול תרופתי ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
מראי מקום
Nutrition intervention for migraine: a randomized crossover trial
Low-lipid diet reduces frequency and severity of acute migraine attacks
The influence of a low-fat diet on incidence and severity of migraine headaches
Caffeine-induced headache in children and adolescents
Vitamins and Minerals for Migraine Prophylaxis: A Systematic Review and Meta-analysis
Friday Favorites: Foods that Help Headache and Migraine Relief
