מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
תזונה נגד כאב: הרצאת מפתח בכינוס LM2026
תזונה נגד כאב נשמעת כמו הבטחה של רשתות חברתיות, אבל ד"ר מייקל גרגר מבקש לבחון אותה לפי מחקרים מבוקרים. גרגר, רופא ומייסד האתר NutritionFacts.org, נשא את הרצאת המפתח "How Not to Hurt" בכינוס רפואת אורח החיים LM2026 באורלנדו. ההרצאה מבוססת על ספרו החדש, שיוצא לאור ב-15 בדצמבר ונשען על יותר מ-6,000 מראי מקום. לדבריו, הוא יעביר את כל ההכנסות מהספר לצדקה. המסר שלו: יש מזונות פשוטים שנבדקו בניסויים, והם בטוחים וזולים, ולעיתים יעילים כמו תרופות.
למה בכלל לחפש פתרונות מעבר לתרופות?
לפי גרגר, כאחד מכל חמישה מבוגרים בארה"ב חי עם כאב כרוני. המספר עולה על 50 מיליון איש. עם זאת, התרופות הקיימות עוזרות למיעוט בלבד. בניתוח שהוא מצטט, התרופות נכשלו בהפחתת הכאב בחצי אצל 71% עד 86% מחולי שחיקת המפרקים. בכאב גב תחתון כרוני שיעור הכישלון הגיע ל-82% עד 87%, ובפיברומיאלגיה ל-87% עד 95%.
בנוסף, גם לתרופות ללא מרשם יש מחיר, ולכן תזונה נגד כאב מעניינת רופאים רבים. למשל, מינון יתר של פרצטמול פוגע בכבד. לכן, לדבריו, חשוב להכיר גם טיפולים שאין מאחוריהם תקציב שיווק.
האם תרופות נוגדות דלקת עלולות להאריך את הכאב?
אחד הנושאים המפתיעים בספר הוא כאב גב חריף. במחקר שפורסם ב-Science Translational Medicine, החוקרים עקבו אחרי 98 חולים עם כאב גב תחתון חריף. אצל מי שהחלים, תגובה דלקתית חולפת של תאי הדם הלבנים הגנה מפני מעבר לכאב כרוני. בעכברים, טיפול מוקדם בנוגדי דלקת הקל בטווח הקצר, אבל האריך את הכאב. בנוסף, בנתוני הביובנק הבריטי, נטילת נוגדי דלקת הייתה קשורה לסיכון גבוה לכאב מתמשך.
חשוב לדייק: זהו שילוב של מחקר בעכברים ונתוני תצפית בבני אדם. הוא איננו הוכחה, ואין להפסיק טיפול בלי להתייעץ עם רופא.
תזונה נגד כאב: מה בדקו בניסויים?
גרגר הציג מזונות ותבלינים שנבדקו בניסויים מבוקרים. שתי דוגמאות בולטות נוגעות למיגרנה:
ג'ינג'ר מול תרופת מיגרנה
בניסוי כפול סמיות קיבלו 100 חולי מיגרנה ללא הילה אבקת ג'ינג'ר או סומטריפטן (Sumatriptan), תרופה נפוצה להתקפי מיגרנה. שעתיים אחרי הטיפול, עוצמת הכאב ירדה באופן דומה בשתי הקבוצות. יתרה מזאת, בקבוצת הג'ינג'ר היו פחות תופעות לוואי. לפי גרגר, המינון היה כשמינית כפית של ג'ינג'ר טחון, ו-44% מהחולים בכל אחת מהקבוצות היו ללא כאב תוך שעתיים.
קינמון למניעת התקפים
בניסוי מבוקר נוסף קיבלו 50 חולי מיגרנה שלוש כמוסות של 600 מ"ג קינמון ביום, או כמוסות דמה, במשך חודשיים. בקבוצת הקינמון ירדו התדירות, העוצמה ומשך ההתקפים. בנוסף, ירדו בה סמני הדלקת IL-6 ותחמוצת החנקן. לפי גרגר, הכאב בקבוצת הקינמון ירד מ-8 ל-2.3 בסולם של 10, לעומת ירידה מ-8 ל-7 בקבוצת הדמה.
תזונה נגד כאב: שבעה מזונות שחוזרים במחקרים
בהרצאה מנה גרגר שבעה מזונות שנבדקו לפחות בשלושה סוגי כאב שונים: קינמון, שום, ג'ינג'ר, כורכום, פירות יער, זרעי פשתן ותה ירוק. הנה כמה מהניסויים שהציג, אחרי שבדקתי אותם במקור:
שום וכאבי אנדומטריוזיס
בניסוי מבוקר עם 60 נשים הוסיפו החוקרות טבליות שום של 400 מ"ג לטיפול הרגיל. בקבוצת השום ירדה עוצמת הכאב הכוללת מ-6.5 ל-1.8 בסולם של 10 בתוך שלושה חודשים. בקבוצת הדמה הכאב נשאר גבוה.
זרעי פשתן וכאב שד מחזורי
בניסוי מאיראן אכלו כ-180 נשים לחם עם זרעי פשתן, תוסף אומגה 3 או לחם חיטה רגיל, במשך שני מחזורים. בקבוצות הטיפול הכאב ירד יותר. לפי גרגר, בעקבות כמה ניסויים כאלה, אגודת הגינקולוגים בקנדה ממליצה על זרעי פשתן כטיפול ראשון במצב הזה.
אוכמניות לילדים עם דלקת מפרקים
בניסוי עם 201 ילדים עם דלקת מפרקים של גיל הילדות, תוספת של 50 מ"ל מיץ אוכמניות ביום לתרופה ביולוגית שיפרה את התגובה לטיפול. בנוסף, בקבוצת האוכמניות היו פחות תופעות לוואי של התרופה.
תזונה נגד כאב במחלות כרוניות
בחלק השני של ההרצאה עבר גרגר מתבלינים בודדים לתפריט שלם. בניסוי ההולנדי Plants for Joints השתתפו 66 חולים עם שחיקת מפרקים בברך או בירך ותסמונת מטבולית. במשך 16 שבועות הם קיבלו ליווי לתזונה צמחית מבוססת מזון מלא, פעילות גופנית והפחתת מתח. בהשוואה לקבוצת הביקורת, הכאב והתפקוד השתפרו, והמשתתפים ירדו כ-5 ק"ג במשקל. ניסוי מקביל בחולי דלקת מפרקים שגרונית הראה ירידה בפעילות המחלה.
גרגר הציג גם דיווחים מרשימים יותר, שהבסיס המדעי שלהם חלש יותר. לדבריו, 17 מתוך 21 חולים עם כאב עצבי סוכרתי דיווחו על הקלה מלאה בתוך ימים, בתוכנית תזונה צמחית עם מגורים במקום. הוא תיאר גם סדרת חולים עם נוירלגיה טריגמינלית שהכאב שלהם ירד מאוד בתפריט דל שומן רווי. החוקרים עצמם כתבו שאי אפשר לשלול אפקט פלצבו, וניסויים מבוקרים עדיין לא נעשו.
טיפולים נפוצים שלא תמיד עוזרים
את פתיחת ההרצאה הקדיש גרגר לביקורת חריפה על טיפולים נפוצים בכאב. דוגמה אחת היא זריקות סטרואידים לברך. בניסוי מבוקר שפורסם ב-JAMA קיבלו 140 חולים זריקה כל שלושה חודשים במשך שנתיים. אובדן הסחוס בקבוצת הסטרואידים היה גדול יותר, והכאב לא השתפר לעומת זריקת מי מלח. לדבריו, גם תרופות כמו גבפנטין ומרפי שרירים מראות תועלת קטנה בכאב גב, ומכשירים כמו קוצב לעמוד השדרה לא הוכיחו יתרון ברור.
אני לא ממליצה להפסיק טיפול על סמך הרצאה. עם זאת, כדאי לשאול את הרופא מה הראיות לכל טיפול, ומה החלופות.
צפו: ד"ר גרגר מציג את הגישה לכאב
בסרטון הקצר הבא מציג ד"ר גרגר את עיקרי הספר והגישה שלו:
תזונה נגד כאב: מה חשוב לזכור לפני שמחליפים תרופה
הממצאים מעניינים, אבל צריך לקרוא אותם בזהירות. רוב הניסויים קטנים, וחלקם נעשו במרכז אחד בלבד. לכן הם מצדיקים ניסיון, לא החלפה גורפת של טיפול. כמו כן, כאב חדש, חזק או מתמשך מחייב בירור רפואי. מיגרנה עם סימנים חריגים, כאב גב עם חולשה ברגליים או כאב בחזה אינם מקרים לטיפול עצמי.
מנגד, יש כאן מסר רחב שמתאים גם לעבודה שלי עם מטופלים. תזונה מבוססת מזון מלא, עשירה בצמחים, היא בסיס טוב להפחתת דלקת. גם שינה טובה, הפחתת מתח ותנועה יומית משפיעים על תחושת הכאב.
תזונה נגד כאב בחיי היומיום: צעדים מעשיים
שלבו תבלינים: ג'ינג'ר וקינמון הם תוספת בטוחה ברוב המקרים, במנות מזון רגילות.
בססו את התפריט על מזון מלא: ירקות, פירות, קטניות ודגנים מלאים, בדומה לתזונה הים תיכונית.
נהלו יומן כאב: רשמו התקפים, מזון ושינה, כדי לזהות דפוסים.
התייעצו לפני שינוי: בעיקר אם אתם נוטלים מדללי דם, כי מינונים גבוהים של תבלינים עלולים להשפיע.
שורה תחתונה
ד"ר גרגר מזכיר שהמטבח הוא חלק מארגז הכלים נגד כאב. חלק מהמזונות נבדקו בניסויים מבוקרים והראו תוצאות מעודדות. עם זאת, רוב המחקרים קטנים, ולכן התזונה משלימה את הטיפול הרפואי ואיננה מחליפה אותו. בסופו של דבר, תזונה נגד כאב היא עוד דרך לשפר את איכות החיים, בתיאום עם הרופא.
המידע במאמר הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. אין להפסיק או לשנות טיפול תרופתי ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
מראי מקום
How Not to Hurt: Discover the Foods Scientifically Proven to Fight Pain
How Not to Hurt Trailer for Dr. Greger's New Book on Chronic Pain Relief
