רטטרוטייד לירידה במשקל: התרופה שאחרי מונג'רו עשויה לטרוף מחדש את הקלפים

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

רטטרוטייד לירידה במשקל: שלושה מנגנונים בתרופה אחת

רטטרוטייד לירידה במשקל היא התרופה הניסיונית שכולם מדברים עליה השנה. עד לא מזמן נראה שקשה להתעלות על מונג'רו (Mounjaro). כעת רטטרוטייד (Retatrutide) של חברת אלי לילי מציבה רף חדש. במאי וביולי 2026 פרסמה החברה תוצאות של שלושה מחקרי שלב 3 גדולים. כל המחקרים עמדו ביעדים העיקריים שלהם.

עם זאת, חשוב לדייק. התרופה עדיין לא אושרה בשום מקום בעולם. לילי מתכננת להגיש בקשת אישור ל־FDA, מנהל המזון והתרופות האמריקאי, ברבעון הראשון של 2027.

לא רק המשקל: טיפול במחלת ההשמנה כולה

לילי מדגישה שהתרופה מכוונת גם למחלות הנלוות להשמנה. בתוכנית המחקר נבדקו סוכרת מסוג 2, מחלות לב, דום נשימה חסימתי בשינה וכאבי ברך. כך מתחזקת מגמה ברורה. תרופות הדור החדש מטפלות לא רק במספר שעל המשקל, אלא בפגיעה המטבולית כולה. על המחלות הנלוות אפשר לקרוא בהרחבה בכתבה על המחלות הנלוות להשמנה.

שלושה קולטנים שפועלים יחד

רטטרוטייד פועלת במקביל על שלושה קולטנים: GLP-1, GIP וגלוקגון. לשם השוואה, טירזפטייד (Tirzepatide), החומר הפעיל במונג'רו, פועל על שניים מהם. GLP-1 ו־GIP מפחיתים רעב ומשפרים את איזון הסוכר. לעומת זאת, הפעלת קולטן הגלוקגון מגבירה את הוצאת האנרגיה ואת פירוק השומן. כלומר, הגוף אוכל פחות וגם שורף בקצב מהיר בהשוואה לטיפול רגיל. השילוב הזה עשוי להסביר את התוצאות החריגות. מבט מפורט על המחקרים הקודמים מופיע בכתבה מחקרי הפיתוח של התרופה.

רטטרוטייד לירידה במשקל: המספרים של TRIUMPH-1

מחקר TRIUMPH-1 כלל 2,339 מבוגרים עם השמנה או עודף משקל. המחקר נמשך 80 שבועות. במינון 12 מ"ג ירדו המשתתפים בממוצע 28.3% ממשקל גופם, כ־31.9 ק"ג. בקבוצת הפלצבו הירידה עמדה על 2.2% בלבד.

הנתונים הנוספים מרשימים לא פחות. במינון הגבוה, 45.3% מהמשתתפים ירדו לפחות 30% ממשקלם. בנוסף, 27.2% ירדו 35% ומעלה. 65.3% מהמשתתפים במינון הזה הגיעו ל־BMI, מדד מסת הגוף, מתחת ל־30. במילים אחרות, הם כבר לא עמדו בהגדרה של השמנה.

חשוב לדעת איך המספרים חושבו. הנתונים האלה משקפים את מי שהתמידו בטיפול. בניתוח שכלל את כל המשתתפים, גם מי שהפסיקו, הירידה במינון 12 מ"ג עמדה על 25.0%. למשתתפים עם BMI של 35 ומעלה הוארך הטיפול ל־104 שבועות. אצלם הגיעה הירידה ל־30.3% במינון הגבוה.

סוכרת, לב וברכיים: המחקרים הנוספים

במחקר TRANSCEND-T2D-1 השתתפו 537 חולי סוכרת מסוג 2. אחרי 40 שבועות ירד HbA1c, ממוצע הסוכר בשלושת החודשים האחרונים, ב־1.94% במינון 12 מ"ג. בפלצבו הירידה עמדה על 0.81%. במקביל, המינון הגבוה הוביל לירידה של 15.3% במשקל.

ביולי 2026 הודיעה לילי על שני מחקרים נוספים. ב־TRIUMPH-2, בחולי סוכרת עם השמנה, הגיעה הירידה ל־20.8% אחרי 80 שבועות. ב־TRIUMPH-3 השתתפו אנשים עם השמנה חמורה ומחלת לב. שם ירדו המשתתפים 22.6% במינון 12 מ"ג. בנוסף, השתפרו השומנים בדם, לחץ הדם ומדד הדלקת hsCRP. עם זאת, המחקר לא תוכנן להוכיח הפחתה באירועי לב, ולכן התשובה לשאלה הזו עוד לא ידועה.

כבר בדצמבר 2025 פורסם מחקר TRIUMPH-4 באנשים עם השמנה ושחיקת ברכיים. שם ירדו המשתתפים 28.7% ממשקלם אחרי 68 שבועות, לצד הקלה בכאב. על המחקר הזה כתבתי בכתבה התרופה החדשה וכאבי הברך.

תופעות לוואי: פרופיל מוכר, עם כמה הסתייגויות

תופעות הלוואי דומות לאלה של תרופות GLP-1 אחרות. במינון הגבוה ב־TRIUMPH-1 דיווחו 42.4% על בחילה ו־32.0% על שלשול. בנוסף, 26.1% סבלו מעצירות ו־25.3% מהקאות. רוב התופעות הופיעו בזמן העלאת המינון, והיו קלות עד בינוניות.

מנגד, כ־12.5% דיווחו על Dysesthesia, תחושה לא נעימה או שינוי בתחושה בעור. בנוסף, 11.3% במינון הגבוה הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי, לעומת 4.9% בפלצבו. לכן, גם אם התרופה תאושר, היא תדרוש מעקב צמוד. טיפים להתמודדות עם הבחילה מופיעים בכתבה על מניעת תופעות לוואי במערכת העיכול.

רטטרוטייד לירידה במשקל מול מונג'רו

האם הטיפול החדש באמת עדיף? בינתיים אין מחקר שמשווה ישירות בין שתי התרופות. במחקר SURMOUNT-1 הובילה טירזפטייד במינון 15 מ"ג לירידה של 20.9% אחרי 72 שבועות. לכן ההשוואה בין המחקרים נותנת כיוון, אבל לא הוכחה. האוכלוסיות, משך המחקר ושיטות החישוב שונים. השוואה רחבה בין התרופה החדשה לסמגלוטייד מופיעה בכתבה התרופה המשולשת מול ויגובי.

מתי התרופה עשויה להגיע למטופלים?

הנתונים המלאים של TRIUMPH-1 הוצגו ביוני 2026 בכנס איגוד הסוכרת האמריקאי. כעת לילי משלימה את תיק הייצור והאיכות. רק אחר כך תוגש הבקשה ל־FDA, ברבעון הראשון של 2027. משך הבדיקה ב־FDA משתנה מתרופה לתרופה. לכן עדיין מוקדם לדעת מתי בדיוק תגיע התרופה לבתי המרקחת. בישראל התהליך מתחיל לרוב רק אחרי האישור האמריקאי או האירופי.

המרוץ כבר אינו על הקילוגרמים

לפני שנים ספורות שאלנו כמה קילוגרמים אפשר לרדת בעזרת תרופה. היום השאלה אחרת. אנחנו רוצים לדעת עד כמה התרופה מפחיתה סיכון למחלות לב, לסוכרת, לדום נשימה ולכאבי מפרקים. בנוסף, חשוב לשמור על מסת השריר בזמן ירידה מהירה. לכן כל טיפול כזה צריך לכלול חלבון, אימוני כוח ומעקב רפואי.

שורה תחתונה על רטטרוטייד לירידה במשקל

רטטרוטייד לירידה במשקל מציגה את התוצאות החזקות ביותר שראינו עד היום בתרופה להשמנה. היא גם משפרת סוכר, לחץ דם ושומנים בדם. עם זאת, התרופה עדיין ניסיונית, והבקשה לאישור תוגש רק ב־2027. בינתיים, מונג'רו וויגובי הן האפשרויות הזמינות והיעילות ביותר. ההחלטה על טיפול נכונה כשהיא נעשית עם רופא, לפי המצב הבריאותי של כל אדם. מידע על התרופה הזמינה כבר היום מופיע במדריך המלא למונג'רו.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.

מראי מקום

Lilly's triple agonist, retatrutide, delivered powerful weight loss in pivotal Phase 3 obesity trial

Lilly's triple agonist, retatrutide, successful in two additional Phase 3 obesity trials, delivering significant improvements in weight and A1C

Efficacy and safety of retatrutide, a GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist, in people with type 2 diabetes and inadequate glycaemic control with diet and exercise (TRANSCEND-T2D-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial

Phase III retatrutide study demonstrates 30% weight loss

TRIUMPH-1: Retatrutide Substantially Lowers Weight, BMI in Patients With Obesity or Overweight

Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity

המחקרים מומנו על ידי חברת אלי לילי, יצרנית התרופות.