הכתבות שלי

זריקות הרזיה מול כדורים: דווקא כשהכדור הגיע, כולם רצו את הזריקה

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

זריקות הרזיה מול כדורים: הפתעה שאיש לא חזה

זריקות הרזיה מול כדורים היא אולי השאלה הכי מעניינת בעולם רפואת ההשמנה ב־2026. במשך שנים נדמה היה שכדור יעיל יסמן את סוף עידן הזריקות. הרי אם אפשר לבלוע כדור, מי יבחר במחט? אלא שהמציאות בארצות הברית מספרת סיפור אחר. כשהמחיר הפסיק להיות מחסום, רוב המטופלים בחרו דווקא בזריקה.

מה קרה בתוכנית החדשה של Medicare

ב־1 ביולי 2026 נפתחה בארצות הברית תוכנית ניסיונית חדשה של Medicare, ביטוח הבריאות הממשלתי לבני 65 ומעלה. התוכנית תימשך עד סוף 2027. היא מאפשרת לקבל תרופות להשמנה בהשתתפות עצמית של 50 דולר בחודש. ברשימה מופיעות זריקות ויגובי (Wegovy) וזפבאונד (Zepbound), שהיא מונג'רו (Mounjaro) בשמה האמריקאי. בנוסף, היא כוללת שני כדורים: ויגובי בכדור ופאונדאיו (Foundayo).

לפני הפתיחה, ההערכות היו ברורות. מנהל נובו נורדיסק בארצות הברית אמר שהמחקרים של החברה מצביעים על העדפה של שניים לאחד לכדור. אולם בשטח התמונה התהפכה. לפי דיווח של סוכנות רויטרס, שמונה מתוך עשרה רופאים שרואיינו אמרו שהמטופלים מבקשים את הזריקות. בהמשך מסר בכיר בלילי שכ־80% מהמטופלים בתוכנית התחילו טיפול בזריקה.

זריקות הרזיה מול כדורים: המטופלים קוראים את המחקרים

הסיבה העיקרית להעדפה היא היעילות. במחקר SURMOUNT-1 הובילה טירזפטייד (Tirzepatide), החומר הפעיל במונג'רו, לירידה ממוצעת של 20.9% במשקל. זה קרה במינון 15 מ"ג, אחרי 72 שבועות. במחקר STEP 1 הובילה זריקת סמגלוטייד (Semaglutide), ויגובי, לירידה של 14.9% אחרי 68 שבועות.

גם הכדורים מציגים תוצאות טובות. במחקר OASIS 4 ירדו המשתתפים עם ויגובי בכדור 13.6% ממשקלם אחרי 64 שבועות. לעומת זאת, במחקר ATTAIN-1 הוביל פאונדאיו במינון 36 מ"ג לירידה של 11.2% אחרי 72 שבועות. כלומר, הפער בין ויגובי בכדור לזריקה קטן. מנגד, הפער מול מונג'רו עדיין משמעותי. השוואה מפורטת בין שני הכדורים מופיעה בכתבה ויגובי בכדור לעומת פאונדאיו.

ומה עם ריבלסוס?

ריבלסוס (Rybelsus) מכיל אף הוא סמגלוטייד, אבל הוא מאושר לסוכרת מסוג 2 בלבד. לכן הוא לא חלק מהתוכנית האמריקאית להשמנה. בנוסף, המינונים שלו נמוכים, והירידה במשקל איתו מתונה. מי שרוצה להבין את ההבדלים יכול לקרוא על ריבלסוס לעומת ויגובי בכדור.

הזריקה כבר לא מפחידה

בעבר עצם המחשבה על הזרקה הרתיעה מטופלים רבים. היום התמונה שונה. עטי ההזרקה פשוטים לשימוש, המחט דקיקה, וההזרקה נעשית פעם בשבוע בלבד. מי שעדיין חושש מוזמן לקרוא על העמדות כלפי הזריקות ועל הדרכים להתגבר על הפחד.

יתרה מזאת, מטופלים רבים מספרים שזריקה שבועית נוחה בהשוואה לכדור יומי. ויגובי בכדור וריבלסוס מחייבים נטילה על קיבה ריקה, עם מעט מים. אחר כך צריך לחכות חצי שעה לפני אוכל או שתייה. פאונדאיו, לעומתם, אינו דורש צום או המתנה. זה יתרון אמיתי למי שמתקשה בהגבלות.

עידן המטופל המעודכן

גם המטופלים השתנו. בעבר הם הסתמכו כמעט רק על המלצת הרופא. היום רבים מגיעים לייעוץ אחרי שקראו מחקרים, האזינו לפודקאסטים ועקבו אחרי חוויות ברשתות. לכן הם יודעים שלזריקות יש כיום יתרון ביעילות הממוצעת. אנליסטים בשוק התרופות מסכמים זאת בפשטות: היעילות היא מה שקובע.

זריקות הרזיה מול כדורים כשהמחיר יורד

עד לא מזמן המחיר היה החסם הגדול. בארצות הברית מחיר המחירון של הזריקות עבר לעיתים 1,000 דולר בחודש. רבים כלל לא יכלו לשקול טיפול. כעת, כשההשתתפות העצמית נמוכה, השיקול הכלכלי נדחק הצידה. הבחירה נשענת בעיקר על התוצאה הצפויה. בישראל המצב אחר, ומי שמתעניין בעלויות יכול לקרוא על מחירי הזריקות בארץ.

זריקות הרזיה מול כדורים: גם לכדור יש מקום

ההעדפה לזריקות לא אומרת שהכדורים נכשלו. להפך. עבור מי שחוששים ממחטים או מעדיפים טיפול יומי, ויגובי בכדור ופאונדאיו הם אפשרות מצוינת. בנוסף, הכדורים זולים לייצור, וזה עשוי להרחיב את הנגישות בעתיד. לבסוף, סביר שיגיעו כדורים יעילים עוד יותר, שיצמצמו את הפער. מידע על הכדור שכבר זמין בארץ מופיע בכתבה על פאונדאיו בישראל.

איך בוחרים את הטיפול המתאים?

במרפאה אנחנו לא שואלים רק "זריקה או כדור". ראשית, אנחנו בודקים את המטרה: כמה משקל צריך לרדת, ואילו מחלות נלוות יש. שנית, אנחנו שוקלים את אורח החיים ואת ההרגלים היומיים. בנוסף, חשובים גם המחיר, הזמינות וההיסטוריה של טיפולים קודמים.

כשהיעד הוא ירידה גדולה במשקל, הזריקה השבועית מובילה כיום.
מי שחושש ממחטים או מעדיף שגרה יומית ימצא בכדור חלופה טובה.
מי שמתקשה לצום בבוקר ירוויח מכדור ללא הגבלות מזון.
בכל מקרה, התמדה לאורך זמן חשובה לא פחות מבחירת התרופה.

על השיקולים האלה בהרחבה אפשר לקרוא בכתבה איך בוחרים טיפול נכון.

זו כבר לא רק תרופה להרזיה

ברור היום שמשפחת התרופות הזו עושה הרבה מעבר לירידה במשקל. במחקר SELECT, למשל, זריקת סמגלוטייד הפחיתה ב־20% את הסיכון לאירוע לבבי חמור באנשים עם מחלת לב והשמנה. אירוע כזה קרה ל־6.5% מהמטופלים בתרופה, לעומת 8.0% בפלצבו. בנוסף, התרופות מסייעות באיזון סוכרת, משפרות כבד שומני ומפחיתות דום נשימה בשינה. מחקרים חדשים בוחנים גם את השפעתן על הכליות, על המוח ואפילו על תהליכי ההזדקנות.

השורה התחתונה: המטופלים מצביעים בתוצאות

הניסיון הראשון מארצות הברית מלמד דבר חשוב. כשהטיפול נגיש באמת, המטופלים לא בוחרים בהכרח באפשרות הנוחה. הם בוחרים בזו שנותנת להם את הסיכוי הגבוה להצליח. עם זאת, ההכרעה בין זריקות הרזיה מול כדורים היא אישית. היא תלויה במצב הרפואי, בהעדפות ובאורח החיים. לכן כדאי לקבל אותה יחד עם רופא שמכיר את כל האפשרויות.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.