הכתבות שלי

תזונה מדמת צום ואריכות חיים: מה באמת הראו המחקרים

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

תזונה מדמת צום: צום עם אוכל לטובת אריכות חיים

תזונה מדמת צום היא תוכנית תזונה קצרה של חמישה ימים בחודש, שמטרתה להפעיל בגוף תגובות דומות לצום. בניגוד לצום מים, אוכלים בה מזון צמחי בכמות קטנה ומדודה. השאלה המעניינת ברפואת הלונג׳ביטי היא אחת: האם מחזורים כאלה מאטים את ההזדקנות? מחקר שהתפרסם ב-Nature Communications מצא ששלושה מחזורים נקשרו לירידה של כ-2.5 שנים בגיל הביולוגי החציוני.

השבוע אני משתתפת בכנס של האיגוד האמריקאי לרפואת אורח חיים (ACLM) באורלנדו. חברת L-Nutra מקיימת בו סמינר על תזונה מדמת צום ברפואת אורח חיים. לכן ביקשתי לסכם כאן את המחקרים שהחברה מציגה, מה הם הראו בפועל, ומה עדיין לא ידוע.

מהי Fasting Mimicking Nutrition ומאיפה היא הגיעה

המונח Fasting Mimicking Nutrition – תזונה מדמת צום – מתאר תזונה דלה בקלוריות, בסוכר ובחלבון ועשירה בשומנים בלתי רוויים. הרעיון פותח במכון לאריכות ימים של אוניברסיטת דרום קליפורניה (USC), בהובלת פרופ' ואלטר לונגו. בהמשך קיבלה חברת L-Nutra את הזכויות לשווק את התוכנית, ומוצר הדגל שלה נקרא פרולון (Prolon).

ל-L-Nutra יש גם זרוע מקצועית לאנשי מקצוע בבריאות. היא מציעה לרופאים ולדיאטנים תוכניות מובנות להשמנה, יתר לחץ דם, טרום סוכרת וסוכרת מסוג 2, עם ליווי דיאטני ופיקוח רופא. בנוסף, החברה משווקת ערכות של חמישה ימים לאנשים בריאים שמעוניינים במניעה. בסמינר בכנס מרצה ד"ר ויליאם הסו, המנהל הרפואי של החברה, שעבד בעבר כעשרים שנה במרכז הסוכרת ג׳וסלין של הרווארד.

מה אוכלים בחמשת הימים

לפי הניסוי האקראי שפורסם ב-Science Translational Medicine, היום הראשון מספק כ-4,600 קילוג׳ול, בערך 1,100 קלוריות. ההרכב הוא 11% חלבון, 46% שומן ו-43% פחמימות. לעומת זאת, בימים 2 עד 5 התפריט מספק כ-3,000 קילוג׳ול ביום, בערך 720 קלוריות, עם 9% חלבון, 44% שומן ו-47% פחמימות.

הערכה כוללת מרקי ירקות, חטיפי אנרגיה, משקאות, חטיפים מלוחים, תה ותוסף עשיר בוויטמינים, מינרלים וחומצות שומן חיוניות. כל יום ארוז בנפרד, כך שהמטופל בוחר מתי לאכול בלי לגלוש בטעות למנה של היום הבא. אחרי חמשת הימים חוזרים לתזונה רגילה, והמחזור הבא מתחיל כעבור כ-25 יום.

למה תזונה מדמת צום מעניינת את רפואת הלונג׳ביטי

צום ממושך מוריד באופן זמני את רמות הסוכר ואת IGF-1. IGF-1 – גורם גדילה דמוי אינסולין 1 – הוא הורמון שמעודד גדילה, ומחקרים קשרו רמות גבוהות שלו להזדקנות ולסרטן. במקביל, הגוף מגביר ייצור של גופי קטון ומפעיל מנגנוני הגנה תאיים. אצל עכברים, מחזורים של התזונה האריכו את Healthspan – תוחלת הבריאות, מספר השנים שבהן חיים בבריאות ובתפקוד טובים.

עם זאת, צום מים של כמה ימים קשה לביצוע, ועלול להחמיר חסרים תזונתיים. לכן החוקרים בנו תפריט שמספק אוכל ומיקרו־נוטריינטים, אך עדיין מדמה את השינויים ההורמונליים של צום. אם אתם מתעניינים בגישות נוספות, כתבתי גם על צום לסירוגין והשעון הביולוגי.

תזונה מדמת צום והגיל הביולוגי

הממצא החשוב ביותר מבחינת אריכות חיים פורסם ב-2024. ניתוח משני של דגימות דם משני ניסויים בדק סמנים של גיל ביולוגי לפני ואחרי שלושה מחזורים. החוקרים השתמשו בנוסחה מתוקפת שמנבאת תחלואה ותמותה.

אצל 52 משתתפים, הגיל הביולוגי החציוני ירד בכמעט 2.5 שנים. יתרה מזאת, הירידה לא הוסברה רק בירידה במשקל. בניסוי שני ונפרד, עם 34 משתתפים, החוקרים קיבלו תוצאות כמעט זהות. בנוסף, היחס בין תאי דם לימפואידים למיאלואידים עלה, וזהו סמן לגיל צעיר יותר של מערכת החיסון. למי שרוצה להעמיק, ריכזתי גם מחקר גדול שבדק 51 התערבויות להאטת ההזדקנות.

כבד שומני ותנגודת לאינסולין

באותו מחקר, בדיקת MRI הראתה ירידה בשומן בכבד. שבר השומן בכבד ירד מ-8.57% ל-5.45%. אצל חמישה משתתפים עם כבד שומני, הירידה הייתה מ-14.32% ל-7.94%, כלומר כמעט חצי. כמו כן, אצל משתתפים בטרום סוכרת, מדד תנגודת לאינסולין HOMA-IR ירד מ-1.473 ל-1.209.

חשוב לזכור שמדובר בקבוצות קטנות מאוד, ולכן אלה ממצאים ראשוניים. על הדרכים המבוססות לטיפול כתבתי בהרחבה בפרוטוקול לטיפול בכבד שומני מטבולי.

הניסוי האקראי הראשון: משקל, לחץ דם ו-IGF-1

הניסוי שפתח את התחום כלל 100 מבוגרים בריאים בגילאי 20 עד 70. מחצית המשתתפים המשיכו בתזונה רגילה, והשאר עשו שלושה מחזורים חודשיים. בסך הכול, 71 משתתפים השלימו שלושה מחזורים.

בקבוצת התזונה, המשתתפים ירדו בממוצע 2.6 ק״ג, לעומת 0.1 ק״ג בקבוצת הביקורת. היקף המותניים ירד ב-4.1 ס״מ, ולחץ הדם הסיסטולי ירד ב-4.5 מ״מ כספית. בנוסף, IGF-1 ירד ב-21.7 ננוגרם למ״ל. מנגד, הסוכר בצום, השומנים בדם וסמן הדלקת CRP לא השתנו באופן מובהק בהשוואה לביקורת.

ניתוח נוסף, שנעשה בדיעבד, הראה שהתועלת גדולה במיוחד אצל אנשים בסיכון. למשל, אצל משתתפים עם סוכר בצום מעל 99 מ״ג לד״ל, הסוכר ירד ב-11.8 מ״ג לד״ל. באופן דומה, אצל משתתפים עם CRP מעל 1 מ״ג לליטר, הוא ירד ב-1.6 מ״ג לליטר.

תזונה מדמת צום מול תזונה ים־תיכונית

ניסוי אקראי באנשים עם יתר לחץ דם ועודף משקל השווה ארבעה מחזורים חודשיים לארבעה חודשים של תזונה ים־תיכונית רציפה. שתי השיטות הורידו במידה דומה משקל, היקף מותניים, BMI, מסת שומן, כולסטרול כולל ולפטין. בסוף התקופה, אף מדד לא נבדל באופן מובהק בין הקבוצות.

עם זאת, היו הבדלים קטנים. רק בקבוצת הצום ירדו HbA1c – ממוצע הסוכר בשלושת החודשים האחרונים – ו-IGF-1. לעומת זאת, בתקופת המעקב, הקבוצה הים־תיכונית איבדה גם מסה רזה, וקבוצת הצום לא. בנוסף, מדד תפקוד כלי הדם RHI ירד בקבוצת הצום, והחוקרים עצמם מציינים שאפשר לפרש זאת בשתי דרכים הפוכות.

האם הצום פוגע במסת השריר?

שמירה על שריר היא אחד היעדים המרכזיים של אריכות חיים בריאה. ניסוי אקראי ב-24 גברים צעירים ופעילים בדק זאת ישירות. אחרי המחזור הראשון הם ירדו בממוצע 2.6 ק״ג. אולם כוח השריר, נפח השריר וכוח הכיווץ המרבי של שרירי הירך לא השתנו.

כלומר, אצל צעירים בריאים הדיאטה לא פגעה בתפקוד השריר. מצד שני, החוקרים מדגישים שעדיין צריך לבדוק זאת בקבוצות בסיכון לאובדן שריר, כמו מבוגרים ואנשים עם השמנה וסרקופניה. בינתיים, כדאי לשלב אימוני כוח וחלבון מספיק בימים שבין המחזורים.

עור, מצב רוח וחטיף לצום לסירוגין

ניסוי אקראי ב-45 נשים בריאות בגילאי 35 עד 60 בדק את העור במשך 71 יום. שלושה מחזורים העלו את לחות עור הפנים ביום 11 וביום 71. בנוסף, מרקם העור נשמר, ואילו בקבוצת הביקורת חספוס העור עלה. המשתתפות גם דיווחו על שיפור בתחושת האושר והביטחון.

מחקר אחר בדק חטיף של 200 קלוריות לצום לסירוגין. אחרי צום לילה של 15 שעות, החטיף לא הפריע לקטוזיס בהשוואה להמשך צום מים. לכן החוקרים מציעים אותו ככלי שמקל על אכילה מוגבלת בזמן.

מגבלות המחקרים וניגוד עניינים

ראשית, רוב המחקרים קטנים וקצרים, ונמשכו שלושה עד ארבעה חודשים. שנית, נתוני הגיל הביולוגי והכבד מגיעים מניתוח משני ומחקרי, ולא מהמטרה הראשית של הניסוי. שלישית, בניסוי הראשון 25% מהמשתתפים בתזונה פרשו, לעומת 10% בקבוצת הביקורת. כלומר, ההתמדה דורשת מחויבות.

בנוסף, חלק מהמחקרים נעשו בידי חוקרים שעובדים ב-L-Nutra, ואחרים בשיתוף פרופ' לונגו, שהתוכנית פותחה במעבדה שלו. גם המספרים שבאתרי החברה, כמו עשרות ניסויים קליניים, הם נתונים שהחברה עצמה מפרסמת. לכן חשוב לקרוא את המחקרים עצמם ולא רק את החומר השיווקי.

בטיחות: למי תזונה מדמת צום מתאימה, ולמי לא

בניסוי הראשון לא דווחו תופעות לוואי חמורות. התופעות השכיחות היו עייפות, חולשה וכאבי ראש, ברובן קלות. הבדיקות לא הראו פגיעה בתפקודי כבד וכליות. עם זאת, הניסויים כללו בעיקר אנשים בריאים, והוציאו נשים בהריון או מניקות ואנשים עם מחלות כרוניות.

החוקרים עצמם כותבים שצום של כמה ימים מחייב השגחה, רצוי של איש מקצוע שמכיר את התחום. כמו כן, הבטיחות מעל גיל 70 עדיין לא נבדקה מספיק. מי שנוטל תרופות, ובמיוחד תרופות להורדת סוכר או לחץ דם, צריך להתייעץ עם הרופא לפני שמתחיל. בנוסף, תזונה מדמת צום אינה מתאימה למי שסובל או סבל מהפרעת אכילה.

שורה תחתונה

תזונה מדמת צום היא אחת הגישות התזונתיות הנחקרות ביותר בתחום הלונג׳ביטי. בניסויים קטנים, שלושה עד ארבעה מחזורים שיפרו משקל, לחץ דם, IGF-1 ושומן בכבד, ונקשרו לירידה בגיל הביולוגי, בלי לפגוע בתפקוד השריר. מנגד, עדיין חסרים ניסויים גדולים וארוכים שבודקים תחלואה ותמותה. בסופו של דבר, זהו כלי מעניין שאפשר לשלב בתוך תזונה לאריכות חיים, פעילות גופנית ושינה טובה, ולא תחליף להם.

המידע בכתבה זו הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. לפני שינוי משמעותי בתזונה, התייעצו עם הרופא המטפל.