ויגובי בכדור מרחיב את אפשרויות הטיפול בהשמנה
ויגובי בכדור מציע אפשרות חדשה לטיפול בהשמנה: סמגלוטייד בנטילה יומית, ללא זריקה שבועית. במחקר OASIS 4, המשתתפים שקיבלו את הטיפול לצד הדרכה לשינוי אורח החיים ירדו בממוצע 13.6% ממשקלם לאחר 64 שבועות. אחרי שנים שבהן הטיפול התרופתי היעיל בהשמנה היה מזוהה בעיקר עם זריקה שבועית, סמגלוטייד נכנס לשלב חדש: טיפול פומי יומי להשמנה.
ביולי 2026 אישרה הנציבות האירופית ויגובי בכדור במינון 25 מ״ג פעם ביום לטיפול במבוגרים עם השמנה, או עם עודף משקל המלווה בגורם סיכון הקשור למשקל. האישור נשען בין היתר על מחקר OASIS 4, שפורסם ב־New England Journal of Medicine.
מה בדקו במחקר OASIS 4?
במחקר אקראי, כפול סמיות ומבוקר פלצבו השתתפו 307 אנשים ללא סוכרת, עם השמנה או עודף משקל ולפחות מחלה נלווית אחת הקשורה למשקל.
205 משתתפים קיבלו סמגלוטייד פומי במינון 25 מ״ג פעם ביום ו־102 קיבלו פלצבו. שתי הקבוצות קיבלו במקביל הדרכה לשינוי אורח החיים.
התוצאה: ירידה ממוצעת של 13.6% במשקל
לאחר 64 שבועות, הירידה הממוצעת במשקל בקבוצת הסמגלוטייד הפומי הייתה 13.6%, לעומת 2.2% בלבד בקבוצת הפלצבו.
גם הסיכוי להגיע לירידות משמעותיות יותר של לפחות 5%, 10%, 15% ואף 20% ממשקל הגוף היה גבוה משמעותית עם סמגלוטייד. מעבר למשקל, נצפה גם שיפור במדדים מטבוליים ובתפקוד הגופני ובאיכות החיים.
ומה לגבי תופעות הלוואי?
בדומה לסמגלוטייד בהזרקה, עיקר תופעות הלוואי היו במערכת העיכול. הן הופיעו בכ־74% מהמטופלים בסמגלוטייד לעומת כ־42% בקבוצת הפלצבו. כלומר, המעבר מזריקה לכדור אינו מבטל את תופעות הלוואי האופייניות למשפחת GLP-1.
האם ויגובי בכדור יעיל כמו ויגובי בזריקה?
זו שאלה חשובה, אבל OASIS 4 לא היה מחקר ראש בראש מול ויגובי 2.4 מ״ג בהזרקה ולכן אי אפשר להסיק ממנו ישירות ששני הטיפולים זהים.
עם זאת, מחקר השוואתי עקיף חדש שפורסם ב־2026 והשווה את נתוני OASIS 4 לנתוני STEP 1 מצא יעילות דומה בין סמגלוטייד פומי 25 מ״ג לבין סמגלוטייד 2.4 מ״ג בהזרקה במגוון מדדי ירידה במשקל.
ויגובי בכדור עשוי להתאים לאנשים שמעדיפים טיפול פומי. עם זאת, הבחירה בו תלויה גם במצב הרפואי, בתופעות הלוואי וביכולת להתמיד בהוראות הנטילה.
ומה ההבדל מריבלסוס?
חשוב להדגיש: אמנם בשני המקרים החומר הפעיל הוא סמגלוטייד, אבל ויגובי בכדור להשמנה אינו פשוט "ריבלסוס בשם אחר". ריבלסוס מוכר לנו כטיפול פומי בסמגלוטייד לסוכרת מסוג 2, במינונים נמוכים יותר. ויגובי בכדור שאושר להשמנה מכיל 25 מ״ג סמגלוטייד ונועד מלכתחילה לטיפול כרוני במשקל.
למה זה חשוב?
הטיפול הפומי עשוי להרחיב משמעותית את האפשרויות לטיפול בהשמנה. יש אנשים שאינם רוצים להזריק, חלקם חוששים ממחטים. בנוסף, יש אנשים שפשוט מעדיפים כדור יומי.
האפשרות לקבל טיפול ממשפחת GLP-1 ללא זריקה יכולה להפוך את הטיפול לנגיש. בנוסף, היא עשויה להתאים לקבוצה גדולה יותר של מטופלים.
מצד שני, כדור יומי דורש התמדה יומיומית, ויש חשיבות גם לאופן הנטילה ולספיגה. לכן הוא לא בהכרח יהיה הבחירה הנכונה לכל מטופל.
המסר הגדול מבחינתי הוא שהטיפול בהשמנה ממשיך להתפתח במהירות: אנחנו עוברים מתקופה שבה היו לנו מעט מאוד אפשרויות,
לעידן שבו ניתן יהיה לבחור לא רק בין תרופות שונות ומנגנונים שונים, אלא גם בין זריקה שבועית לבין טיפול פומי יעיל.
מקורות
Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity
