הכתבות שלי

שוק תרופות ההרזיה: מזריקה לכדור, השוק נכנס לשלב הבא

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

שוק תרופות ההרזיה עובר מהזריקה לכדור

שוק תרופות ההרזיה הפך בשנים האחרונות לאחת הזירות הסוערות והיקרות ברפואה. תרופות GLP-1 פותחו במקור לסוכרת, אך כיום הן כלי מרכזי במאבק העולמי בהשמנה. ההשפעה אינה רפואית בלבד. היא כלכלית, רגולטורית וחברתית, עם השלכות על מערכות הבריאות, על חברות התרופות ועל המטופלים עצמם.

נקודת המפנה הגיעה בדצמבר 2025, עם אישור גלולת ויגובי בארצות הברית. לראשונה, טיפול ביעילות קרובה לזו של הזריקות ניתן בכדור. במחקר OASIS 4 הוביל הכדור לירידה ממוצעת של 13.6% במשקל אחרי 64 שבועות. בקבוצת הפלצבו, לעומת זאת, הירידה עמדה על 2.2%.

הכדור מרחיב את הביקוש

עבור רבים, ההזרקה הייתה חסם פסיכולוגי או מעשי. כדור, לעומת זאת, נתפס כטיפול יומיומי ונגיש, בדומה לתרופות ללחץ דם. הנתונים מאשרים זאת. לפי נובו נורדיסק, עד יוני 2026 ניתנו יותר משלושה מיליון מרשמים לוויגובי בכדור. יתרה מזאת, מעל 80% מהמרשמים החדשים היו לאנשים שלא טופלו קודם בתרופת GLP-1. כלומר, הכדור לא רק החליף את הזריקה. הוא הביא מטופלים חדשים לגמרי.

תחרות חדשה בשוק תרופות ההרזיה

פיתוח כדור מחלבון כמו סמגלוטייד (Semaglutide) דורש טכנולוגיית ספיגה מתקדמת וייצור בהיקף עצום. לכן התחרות נשארת בעיקר בידי חברות גדולות. הכדור הראשון מסוג זה היה ריבלסוס, שמשמש לסוכרת, ועליו אפשר לקרוא במדריך הטיפול בריבלסוס לסוכרת. עם זאת, הכדורים שאינם חלבון כבר כאן. באפריל 2026 אישר ה־FDA את פאונדאיו (Foundayo), אורפורגליפרון (Orforglipron) של לילי. אפשר ליטול אותו בכל שעה, בלי הגבלות אוכל ומים. השוואה בין שני הכדורים מופיעה בכתבה פאונדאיו מול סמגלוטייד בכדורים.

מחירים, הנחות ומבטחים

ויגובי בכדור הושק ב־5 בינואר 2026 במחיר של 149 דולר לחודש למינונים הנמוכים. המינונים 9 ו־25 מ"ג עלו 299 דולר לחודש. גם פאונדאיו נמכר במשלוח עצמי החל מ־149 דולר לחודש למינון הנמוך. בנוסף, מיולי 2026 מטופלים זכאים של Medicare, הביטוח הממשלתי האמריקאי, משלמים 50 דולר לחודש על שתי התרופות.

מצד אחד, נטילה בכדור מגדילה את מספר המטופלים. מצד שני, הנטילה של סמגלוטייד על קיבה ריקה דורשת משמעת. משמעת כזו עלולה לפגוע בהיענות אצל חלק מהמטופלים, ולהשפיע על התוצאות בשטח.

חרב פיפיות לקופות ולמבטחים

בטווח הקצר, התרחבות השימוש מגדילה את ההוצאה התקציבית. בטווח הארוך, לעומת זאת, יש פוטנציאל לחיסכון דרך הפחתת סיבוכי השמנה, מסוכרת ועד מחלות כבד ולב. הפער בין העלות המיידית לתועלת העתידית מסביר את הקריטריונים הנוקשים. מערכות בריאות רבות בוחרות בהשתתפות עצמית, בתנאי זכאות או בסבסוד מוגבל בזמן.

שוק תרופות ההרזיה בישראל

בישראל השוק קטן ומפוקח. המימון תלוי בסל הבריאות, בקופות החולים ובביטוחים המשלימים. סל התרופות 2026 הכניס זריקת ויגובי למתבגרים בגילאי 12 עד 18, אבל לא למבוגרים. בספטמבר 2026 הגיע לישראל פאונדאיו, במחיר של 691.59 עד 1,146.46 שקלים לחודש לפי המינון. ויגובי בכדור צפוי להגיע לקראת סוף השנה. לכן קצב החדירה כאן תלוי בעיקר ביכולת לשאת בעלות. פירוט העלויות מופיע בכתבה על עלות טיפול תרופתי להשמנה.

תפקיד הרופאים

הרופאים מעצבים בפועל את הביקוש. הם מאבחנים, בוחרים מטופלים, מתאימים טיפול ומנהלים ציפיות. בעולם שבו קשרי תעשייה, מחקרים ממומנים והנחיות קליניות שזורים זה בזה, האחריות המקצועית ברורה. צריך לשמור על שקיפות, להישען על נתונים ולהתאים את הטיפול לאדם, ולא לשוק.

שורה תחתונה על שוק תרופות ההרזיה

שוק תרופות ההרזיה אינו טרנד חולף. גולדמן זאקס העריכה שהשוק העולמי יגיע ל־95 מיליארד דולר עד 2030, והכדורים יתפסו כרבע ממנו. האם התחרות תוריד מחירים? ככל הנראה כן, אבל בהדרגה. בסופו של דבר, ריבוי החלופות והביקוש הגובר צפויים להפעיל לחץ ממשי על המחירים.

המידע בכתבה הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.

שאלות ותשובות על שוק תרופות ההרזיה

ביקוש, תחרות ומחיר

איך הכדור צפוי להשפיע על גודל השוק והביקוש העולמי?

הכדור מרחיב את השוק. הוא מסיר חסם עבור מטופלים שנרתעו מהזרקה, למרות סיבה רפואית ברורה. הנתונים הראשונים כבר מראים זאת: רוב המרשמים לכדור ניתנו לאנשים חדשים בטיפול. בנוסף, ככל שהטיפול נגיש, ההשמנה נתפסת כמחלה כרונית שדורשת טיפול מתמשך, בדומה ליתר לחץ דם.

האם המעבר לכדורים משנה את רמת התחרות?

בחלקו כן, אבל לא בהכרח לטובת שחקנים קטנים. כדור מחלבון דורש טכנולוגיית ספיגה מורכבת וייצור בהיקף גדול. מנגד, כדורים שאינם חלבון, כמו פאונדאיו, פשוטים לייצור בהיקף גדול. לכן הם עשויים לשנות את מאזן הכוחות.

איך צורת הנטילה משפיעה על המחיר ועל מספר המטופלים?

המחיר ההתחלתי בארצות הברית נמוך יחסית, אך העלות בפועל תלויה בביטוח, בהנחות ובמינון. מספר המטופלים עולה. עם זאת, נטילת סמגלוטייד בכדור דורשת קיבה ריקה והמתנה לפני אוכל, וזה עלול לפגוע בהיענות. מנגד, היעילות המרשימה במחקרים תומכת בהרחבת השימוש.

מימון, ישראל ותפקיד הרופא

מה המשמעות הכלכלית לקופות החולים ולמבטחים?

ההוצאה הישירה עולה, בגלל מטופלים רבים וטיפול ארוך. לצד זאת, יש פוטנציאל לחיסכון דרך הפחתת סוכרת, יתר לחץ דם, כבד שומני ודום נשימה. הבעיה היא שהחיסכון מגיע בטווח הארוך, והעלות מיידית. לכן צפויים קריטריוני זכאות, השתתפות עצמית ולעיתים הסכמי תשלום לפי תוצאות.

איך ישראל ממוקמת ביחס לעולם?

ישראל היא שוק קטן ומפוקח. מבוגרים רבים רוכשים את התרופות באופן פרטי או בהנחות דרך הביטוחים המשלימים. בארצות הברית, לעומת זאת, יש מודלים מסחריים מגוונים והנחות ישירות לצרכן. בפועל, המימון משפיע על קצב החדירה הרבה מעבר לרצון המטופלים. על מימון התרופות אפשר לקרוא בכתבה על כיסוי ביטוחי לתרופות להשמנה.

מה תפקיד הרופאים בעיצוב הביקוש?

לרופאים תפקיד מרכזי: אבחון, הערכת חומרת ההשמנה, בחירת מטופלים, תיאום ציפיות וליווי ארוך טווח. לכן חשובים שקיפות בניגודי עניינים, הסתמכות על הנחיות ונתונים מבוקרים, והתאמה אישית אמיתית.

האם התחרות תוריד מחירים?

כן, אך בהדרגה. בשלב הראשון החברות מציעות הנחות נקודתיות. ככל שיתווספו חלופות ביעילות דומה, כוח המיקוח של המבטחים יתחזק. התחרות כבר התחילה, למשל במחיר הפתיחה הזהה של 149 דולר לשני הכדורים. השוואה בין הכדורים לטיפול בסוכרת ובהשמנה מופיעה בכתבה ריבלסוס מול ויגובי בכדור.