הכתבות שלי

מחזורי תזונה מדמת צום: סוכרת, קרוהן, כליות וסרטן – מהרצאת פרופ' וולטר לונגו בכנס LM2026

מאת: ד"ר אסנת רזיאל, מומחית לטיפול בהשמנה, בריאות מטבולית ואריכות חיים בריאה, מנהלת המרכז הרב־תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל

מחזורי תזונה מדמת צום: מה הציג פרופ' לונגו בכנס LM2026

מחזורי תזונה מדמת צום עוברים בשנים האחרונות מהמעבדה אל המרפאה. בכנס LM2026 לרפואת אורח חיים הציג פרופ' וולטר לונגו את הנתונים העדכניים. הוא מנהל את מכון אריכות החיים באוניברסיטת דרום קליפורניה (USC), והוא שפיתח את השיטה. לצד הנתונים על הגיל הביולוגי, הוא הציג ניסויים מבוקרים בסוכרת מסוג 2, במחלת קרוהן ובמחלת כליות. בנוסף, הוא סקר נתונים ראשונים מטיפולי סרטן, ומחקר חדש על התזונה היומיומית בשאר החודש.

כבר כתבתי סקירה על השיטה ואריכות חיים, עם עיקרי המחקרים הראשונים. כאן אתמקד במה שחדש: מחלות ספציפיות, תוצאות מספריות ומה זה אומר עבורכם. בדקתי את המחקרים המקוריים שהוצגו, וקישרתי אליהם לאורך הכתבה.

מהי תזונה מדמת צום, ולמה דווקא במחזורים

תזונה מדמת צום, Fasting Mimicking Diet ובקיצור FMD, היא תפריט של חמישה ימים בחודש. יגאל קוטין, נטורופת ומומחה לצומות, כתב עליה סקירה מקיפה במאקו, ותוכלו למצוא עוד חומרים באתר שלו. התפריט דל בקלוריות, דל בסוכר ודל בחלבון, ועשיר בשומנים בלתי רוויים. בשאר ימי החודש אוכלים כרגיל. המטרה היא לגרום לגוף להגיב כמו בצום מים, אבל עם אוכל בצלחת.

לונגו פיתח תחילה דיאטה לעכברים, שהשפיעה כמו צום מים על סמנים מרכזיים. למשל, היא הורידה את הורמון הגדילה IGF-1, גורם גדילה דמוי אינסולין שקשור להזדקנות. בנוסף, היא הורידה את הסוכר בדם והעלתה את גופי הקטון. לכן מדובר בתפריט מדויק, ולא סתם בהפחתת אוכל.

בפתח ההרצאה הוא הזכיר נתון מפוכח. עישון והשמנה הם גורמי סיכון חשובים לסרטן, למחלות לב ולאלצהיימר. עם זאת, ההשפעה של שלושים שנות הזדקנות, מגיל 35 לגיל 65, גדולה מהם בהרבה. כלומר, מי שמאט את תהליכי ההזדקנות עשוי להשפיע על כמה מחלות בבת אחת. זה הרעיון שמאחורי רפואת אריכות החיים.

מחזורי תזונה מדמת צום והגיל הביולוגי

הניסוי האקראי הראשון כלל 100 משתתפים בריאים בארה"ב. הם עשו חמישה ימי תזונה מדמת צום בחודש, במשך שלושה חודשים. שלושה מחזורים הורידו משקל, שומן בטני ושומן גוף כולל, לחץ דם ורמות IGF-1. החוקרים לא דיווחו על תופעות לוואי חמורות.

יתרה מזאת, השיפור היה בולט במיוחד אצל מי שהיו בסיכון. למשל, אצל משתתפים עם סוכר גבוה, עם CRP גבוה, סמן דלקת בדם, או עם כולסטרול גבוה. אצל משתתפים בריאים השינויים היו קטנים בהרבה.

לפי ניתוח של שני ניסויים, שלושה מחזורים לוו בירידה של 2.5 שנים בגיל הביולוגי החציוני. הירידה הזו לא נבעה רק מהירידה במשקל. בניסוי נוסף שהציג, שהשווה לתזונה ים־תיכונית, קבוצת התזונה הים־תיכונית איבדה מסת גוף רזה. לעומת זאת, אחרי ארבעה מחזורים של תזונה מדמת צום מסת הגוף הרזה נשמרה.

מחזורי תזונה מדמת צום בסוכרת מסוג 2

הנתון המעשי ביותר בהרצאה הגיע מניסוי מבוקר בהולנד, באוניברסיטת ליידן. החוקרים גייסו 100 אנשים עם סוכרת מסוג 2 ו-BMI של 27 ומעלה. כולם טופלו במטפורמין בלבד, או בתזונה בלבד. חצי מהם קיבלו מחזור של חמישה ימים בכל חודש, לצד הטיפול הרגיל אצל רופא המשפחה, במשך שנה.

בסוף השנה, איזון הסוכרת השתפר אצל 53% מקבוצת התזונה מדמת הצום, לעומת 8% בקבוצת הביקורת. מנגד, האיזון הידרדר אצל 23% בלבד מהקבוצה הזו, לעומת 59% בביקורת. בנוסף, ההמוגלובין המסוכרר, HbA1c, ממוצע הסוכר בשלושת החודשים האחרונים, ירד ב-0.3% בהשוואה לביקורת. המשקל ירד ב-3.6 ק"ג בהשוואה לביקורת, והצורך בתרופות להורדת סוכר פחת.

חשוב לדעת שהמחקר מומן בחלקו על ידי L-Nutra, החברה שמייצרת את התפריט. עם זאת, מי שהעריכו את התוצאות לא ידעו לאיזו קבוצה שייך כל משתתף.

גם חוש הריח והטעם משתפרים

ניסוי איטלקי בשיטת הצלבה כלל 102 משתתפים עם עודף משקל או השמנה. הם עשו שישה מחזורים חודשיים. שיעור בעלי חוש ריח מוחלש ירד מ-38.1% בתחילת המחקר ל-6.4% בסוף שישה מחזורים. בנוסף, ירדו סמני סיכון לבביים ומטבוליים וסמני דלקת, ואצל חולי סוכרת פחת השימוש בתרופות.

מחלת קרוהן: ניסוי מבוקר בכתב העת Nature Medicine

השנה פורסם ניסוי אקראי מבוקר במחלת קרוהן קלה עד בינונית, עם 97 משתתפים. המשתתפים עשו חמישה ימים של התזונה בחודש, במשך שלושה חודשים, וחזרו לתזונה הרגילה בשאר הימים. קבוצת הביקורת המשיכה לאכול כרגיל.

אחרי שלושה מחזורי תזונה מדמת צום, התגובה הקלינית הייתה טובה בהרבה: 69.2%, לעומת 43.8% בביקורת. הפוגה קלינית הושגה אצל 64.6%, לעומת 37.5%. בנוסף, קלפרוטקטין בצואה, סמן לדלקת במעי, ירד ב-22.0%, ובביקורת עלה ב-8.0%. הממצאים מתחברים למה שאנחנו לומדים על חיידקי המעי והדלקת. עם זאת, זה היה ניסוי פתוח, כלומר המשתתפים ידעו באיזו קבוצה הם.

כליות: מחולדות לניסוי ראשון בחולים

במחקר שפורסם בכתב העת Science Translational Medicine פיתחו החוקרים גרסה דלת מלח של התזונה. בחולדות עם נזק כלייתי, המחזורים החזירו את רמת החלבון בשתן לתקינה ושיקמו את מבנה הכליה. החוקרים זיהו גם הפעלה של גנים מתקופת התפתחות הכליה.

לאחר מכן, בניסוי פיילוט קטן בחולי כליה כרונית, נעשו שלושה מחזורים. המחזורים הפחיתו את איבוד החלבון בשתן ושיפרו את תפקוד דפנות כלי הדם. במחקרי עכברים קודמים שהציג לונגו, המחזורים אף עודדו התחדשות של תאים מייצרי אינסולין. עם זאת, ממצאי בעלי חיים אינם הוכחה לריפוי בבני אדם.

מחזורי תזונה מדמת צום לצד טיפול בסרטן

זה התחום הרגיש ביותר בהרצאה, ולכן אדייק במיוחד. מחקר איטלקי בדק את השיטה אצל 101 חולי סרטן, לצד הטיפול האונקולוגי הרגיל. השיטה הייתה בטוחה וישימה. היא הורידה סוכר וגורמי גדילה בדם, ושינתה את פעילות מערכת החיסון נגד הגידול. לונגו ציין שחמישה מטופלים עם גידולים מתקדמים השיגו תגובה מלאה וממושכת.

בסרטן שד משולש־שלילי, ניסוי BREAKFAST כלל 30 מטופלות בשלב מוקדם. הן קיבלו מחזור של חמישה ימים כל שלושה שבועות, לצד כימותרפיה לפני ניתוח. שיעורי ההיעלמות המלאה של הגידול בניתוח היו גבוהים. לפי הנתון שהציג, ההישרדות ללא אירוע לאחר שלוש שנים הייתה 86.7%, לעומת 65.8% עם כימותרפיה בלבד באותו מרכז. ההשוואה הזו אינה אקראית, ולכן יש להתייחס אליה בזהירות.

בכנס ASCO הוצג ניסוי אקראי בסרטן שחלה מתקדם, שבדק צום קצר ולא את התפריט המלא. 36 נשים צמו מ-36 שעות לפני כל טיפול כימי ועד 24 שעות אחריו, עם עד 350 קלוריות ביום. תגובה מלאה או כמעט מלאה הושגה אצל 58.8%, לעומת 17.6% בתזונה חופשית. החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי ברעילות הכימותרפיה.

המסקנה המעשית ברורה: בסרטן, צום מכל סוג נעשה רק בתיאום מלא עם האונקולוג. החוקרים עצמם מדגישים שנדרשים ניסויים גדולים לפני שינוי ההמלצות.

דיאטת אריכות החיים: מה אוכלים בשאר החודש

בסוף ההרצאה הציג לונגו מחקר חדש בכתב העת Cell Metabolism. החוקרים השוו בעכברים כמה דפוסי תזונה: מערבית, קטוגנית, ודיאטת אריכות חיים דלת חלבון. התזונה המערבית והקטוגנית העלו את מסת השומן ואת השבריריות. לעומתן, דיאטה צמחית ברובה, עם דגים, הורידה שומן ושבריריות ושיפר את מדדי הלב והמטבוליזם.

התנאי החשוב היה תוספת מתונה של מתיונין, חומצת אמינו חיונית. בלעדיה, דיאטה דלת חלבון עלולה להגביר שבריריות. בנוסף, הדיאטה העלתה הורמון גדילה, GLP-1 ו-FGF21, ושמרה על IGF-1 נמוך. כלומר, אצל העכברים הגוף עצמו הגביר את ההורמון שעליו מבוססות תרופות ההרזיה החדשות.

לצד זה, ניתוח של נתונים מכ-200 אלף גברים ונשים בארה"ב הראה קשר בולט. אצל מי שאכלו הכי הרבה חלבון מן החי, שכיחות הסוכרת מסוג 2 הייתה כפולה בערך. זהו מחקר תצפיתי, שמראה קשר ולא סיבה ותוצאה. אם אתם רוצים להתחיל, כדאי לקרוא על מקורות חלבון מהצומח.

למי מחזורי תזונה מדמת צום מתאימים, ולמי לא

לונגו עצמו ממליץ לא לאלתר, ולעשות את התזונה מדמת הצום בליווי רופא. בנוסף, מטופלים שמקבלים אינסולין או תרופות שמורידות סוכר בחדות נמצאים בסיכון לשפל סוכר. שימו לב שבניסוי ההולנדי השתתפו רק מטופלים במטפורמין או בתזונה בלבד.

לדעתי, השיטה אינה מתאימה בהריון ובהנקה, ולמי שמתמודדים עם הפרעות אכילה. גם אנשים בתת־משקל, קשישים שבריריים וחולי סרטן ללא ליווי אונקולוגי צריכים להימנע ממנה. תופעות הלוואי השכיחות הן עייפות, חולשה וכאב ראש, בדרך כלל קלים.

לבסוף, יש לזכור שלפרופ' לונגו יש אינטרס כלכלי בחברת L-Nutra, שמשווקת את התוכנית. חלק מהניסויים היו קטנים או פתוחים. לכן הנתונים מבטיחים, אבל עדיין לא מחליפים טיפול תרופתי מוכח.

מה אפשר לעשות כבר היום

ראשית, אם יש לכם סוכרת מסוג 2, כבד שומני או לחץ דם גבוה, שאלו את הרופא אם מחזורי תזונה מדמת צום מתאימים לכם. במרפאה אני משלבת כלים כאלה בתוך תוכנית להפוגה בסוכרת, לצד התאמת תרופות.

שנית, שאר החודש חשוב לא פחות. בחרו תזונה צמחית ברובה, עם דגים, קטניות, אגוזים ושמן זית. שלישית, שלבו אימוני כוח, כדי לשמור על מסת השריר בזמן ירידה במשקל. אם צום יומי מתאים לכם יותר, קראו גם על צום לסירוגין והשעון הביולוגי.

שורה תחתונה

מחזורי תזונה מדמת צום כבר אינם רעיון ניסיוני בלבד. בסוכרת מסוג 2 ובמחלת קרוהן יש ניסויים מבוקרים עם תוצאות קליניות ממשיות. בכליות ובסרטן התמונה מבטיחה, אבל מוקדמת. השיטה משתלבת היטב ברפואת אורח חיים, שמטרתה למנוע מחלות כרוניות ולא רק לטפל בהן.

המידע בכתבה הוא מידע כללי, ואינו תחליף לייעוץ רפואי אישי.